Что вас беспокоит?
Плохой результат первого скрининга, предлагают амниоцентез, не знаю согласится ли нет
Первое скрининг узи, было плохим ТВП 3,7, но считаю что врач могла ошибаться, так как на приёме была занята разговорами с мед сестрой о том что им перенесли отпуск, очень много эмоций и разговоров по этому поводу было. Из-за этого я пошла на следующий день уже в платную клинику сделал узи, измеряли 5 раз не меньше, самый крупный размер в измерении составил 2,6, остальные все меньше. Кость носа визуализируется, остальное тоже всё в норме. Сдала нипт, по нему все риски низкие. Была сегодня у генетика, смотреть результаты платного узи не стала, ссылаюсь на то что не знает того специалиста который его делал, а ту что измерила в бесплатной на 3,7 знает и доверяет. Нипт посмотрела сказала ну да, все риски минимальные, но узи плохое и результат из консультации пришёл плохой, спросила идёт ли в расчёт плохое узи из консультации, сказали что да в программу вбиваются все параметры, но получается что узи было изначально неверным. Не знаю как быть, вся на нервах, ни есть ни спать не могу, боюсь что ребёнок может и правда оказаться больным, в этом случае только прерывание. В 10 недель поступила в больницу с кровотечением, на сохранение, сейчас большая гематома и отслойка плодного яйца. Из-за чего и боюсь делать амниоцентез.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая хороший результат НИПТ,а его достоверность составляет 90-95% , я бы вам не рекомендовала выполнять амниоцентез ,учитывая ,что беременность и так в состоянии угрозы.
Возможен контроль узи в динамике .
Анна Эдуардовна, контроль имено твп? Просто я спросила об этом генетика, она сказала что сейчас это бесполезно делать, т к, будет недостоверный результат и ни о чём мне не скажет
ТвП и носовую косточку смотрят только на сроках первого скрининга,для этих сроков и нормы разработаны.
Сейчас по узи возможно смотреть динамику развития и отсутствие пороков органов и систем.
Вы сдали НИПТ -и его низкие риски -это уже достаточно благоприятный прогноз.
Анна Эдуардовна, спасибо большое за ответ. Можно ещё спросить, что можно выпить из успокоительных, потому что состояние не очень хорошее?
Принятый ответ
При беременности можно использовать валерьяну , но в таблетках, а не спиртовую настойку
Здравствуйте, Анастасия.
Да, такая разница ТВП с интервалом в 1 день, безусловно, нетипична. Вероятно, где-то «закрался» человеческий фактор при измерении. В скрининге в систем Astraia итоговый риск трисомии 21 и был посчитан именно таким образом на основании преимущественно этого показателя. НИПТ в такой ситуации именно по трисомии 21 считается высокочувствительным и специфичным анализом, исключающим этот синдром примерно в 98% случаев, за исключением мозаичных форм.
Смотрите, как вообще устроен комбинированный скрининг.
Есть такие два понятия — чувствительность и специфичность метода. То есть на сколько метод выявляет все синдромы у каждого из исследуемых детей и насколько часто он, наоборот, показывает ложноположительный результат (а малыш в итоге здоров). Так вот чувствительность и специфичность скрининга таковы, что в 72% случаев исходно высокий расчитанный риск не подтверждается. То есть 28% всех детей в группе высокого риска действительно носители трисомии и мы это подтверждаем на инвазивной диагностике, а 72% детей оказываются здоровыми.
При высоком риске синдрома Дауна, рассчитанного в ходе б/х скрининга, действительно должны предложить инвазивную диагностику (биопсия ворсин хориона или амниоцентез) как самый точный вариант исследования для подтверждения/исключения риска хромосомной аномалии. Таковы «правила», юридические в том числе. Но НИПТ все же минимизирует риски наличия синдрома достаточно высокочувствительно.
Ольга Витальевна, если я соглашусь на амниоцентез, у меня получается повешенный риск из-за угрозы. Или можно смотреть всё таки узи в динамике? И мозаику по узи неопределить, только амниоцентез?
Да, обычно мозаичные формы только амниоцентез выявляет. Что касается рисков его, они на самом деле не так велики, как кажется - 1-2% по последним данным, даже учитывая гематому, визуализированную на скрининге. Амниоцентез - это единственное по сути исследование, которое с практически 100% точностью может исключить хромосомную аномалию.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответ. Можно ещё спросить, что можно выпить из успокоительных сейчас пить?
Принятый ответ
Для успокоения можно рассмотреть использование валерьяны в таблетках и препараты магния. Несмотря на то, что они имеют не сказать, чтобы очень большую доказательную базу, многим они действительно помогают «привести нервы в порядок».
Валерьяну обычно можно принимать до 3 таблеток в сутки.
Что касается препаратов магния, лучшими его формами считаются цитрат, малат и глицинат. Например, Магне В6 форте (именно «форте» содержит в составе магния цитрат). Можно безопасно принимать до 3-4 таб. в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202413 ответов
- 12 Мая 20259 ответов