Что вас беспокоит?
У ребенка ТИН (острый тубулоинтерстициальный нефрит)
Когда ребенку было 1,5 года поставили острый тубулоинтерстициальный нефрит. В городе нет нефролога, даже платного. К областному нефрологу не попасть, записи расписаны на недели. Заведующая детской поликлиникой говорит, если все плохо, то госпитализация в областную больницу. Если анализы более-менее, справляемся сами. Тем не менее, раз год, в отпуске обследуем ребенка. Делаем узи, сдаем анализы крови, мочи и т.п. Диагноз подтвержден многократно. Заболевание не наследственное, на фоне инфекции. В один месяц ребенок подхватил ветрянку, а затем ковид. На данный момент ребенку 5 лет. В садик она не ходит. Любые сопли, простуда и пр. провоцируют изменение в анализах, портится моча (цвет и запах), иногда больно даже писать. Нефролог, у которого периодически (раз в год) сдаем анализы, против того, чтобы ребёнка отдали в детский сад, пугает осложнениями. Педиатр за садик. Заведующая поликлиникой тоже. Ребенку скоро в школу, нужна социализация, она не может вечно сидеть в 4х стенах. А через 2 года пойдет в школу. Нефролог говорит, что ей противопоказан любой спорт, нельзя бегать, прыгать, падать и т.п. Это вызывает выброс эритроцитов. Хотелось бы услышать мнение еще одного специалиста... Действительно ли садик ей опасен, противопоказан? Если ребенок пойдет в детский сад, школу, то как быть с уроками физкультуры? Дочь не будет посещать? Нужна справка от врача, какое-то заключение? Может ли ребенок перерасти данную болезнь? Я так понимаю, что вылечить невозможно, но добиться длительной ремиссии?! Хотелось бы, чтобы ребенок вел нормальную полноценную жизнь, без ограничений. Анализы Узи хорошие, показывает, что изменений в почках нет. Проконсультироваться с другим нефрологом не имеем возможности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А есть возможность напечатать хотя бы последние результаты анализов? И текстом написать протокол УЗИ?
Диагноз "острый тубулоинтерстициальный нефрит", особенно возникший на фоне вирусной инфекции (ветрянка + COVID), действительно может давать нестабильную картину в анализах мочи при любом инфекционном или физическом стрессе. Тем не менее, если: УЗИ почек стабильное, нет признаков рубцовых изменений, анализы крови (креатинин, мочевина, СКФ) в норме, общий анализ мочи вне инфекций не показывает выраженных отклонений, то мы имеем дело не с хроническим, а с пролеченным острым процессом, после которого у ребёнка осталась повышенная чувствительность почечной ткани, но не выраженная хроническая патология.
По поводу детского сада Запрет на детский сад не является абсолютным, если нет частых рецидивов пиелонефрита, снижения функции почек или устойчивых нарушений мочевого анализа. Важно понимать, что садик и в дальнейшем школа - это не только риск простуд, но и важнейшая часть адаптации и развития.
Если вы решитесь на садик - желательно выбирать группы с малой наполняемостью, проводить адаптацию постепенно, при первых признаках инфекции наблюдаться у врача. Есть детские сады в которых функционирует группы кратковременного пребывания, где также проводятся полноценные занятия воспитателем с детьми.
Физическая активность: полный запрет на физическую активность неоправдан в большинстве случаев. При тяжелых формах нефропатий физнагрузки могут провоцировать эритроциты в моче. Но если при адекватных нагрузках (бег, игры, ЛФК) эритроциты не повышаются - значит, допустима и умеренная активность.
На момент поступления в школу потребуется заключение врача о допуске к физкультуре, либо полный допуск, либо по спец. группе (без соревнований, прыжков и пр.).
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201923 ответа
- 20 Сентября 201953 ответа
- 17 Февраля 20209 ответов