Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №350819

Что вас беспокоит?

Плеврит. Нужно ли в данном случае откачивать жидкость.

Здравствуйте. У моего отца после пневмонии появились осложнения - плеврит. Он сейчас находится в больнице в терапевтическом отделении. Один раз ему уже откачивали жидкость. Но после последнего кт и узи видно что жидкость ещё присутствует. Последнее узи показало что справа в плевре 5 см, а слева 30 см. Врачи не хлтят опять делать пункцию. Боятся сделать пневмоторекс. Пытаются убрать с помощью антибиотиков. Но жуткий кашель и температура продолжаются уже неделю. Вопрос: нужно ли при таких показателях опять откачивать жидкость? И как правильно лечить плеврит. Спасибо за ответ.

21 Ноября 2020·Просмотров: 4118·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте! При повышении температуры и признаков воспаления нельзя проводить пункцию, тут нужна адекватная терапия диуретиками и обследование на заболевания сердечно сосудистой системы.

Елена, обследования сердечно-сосудистой ему не делали. Делали только узи брюшной полости( ничего страшного не обнаружено). Мочегонные принимает. Но первый раз ему делали пункцию при такой же высокой температуре. После неё некоторое время температуры не было. А потом опять появилась. Но больше всего беспокоит жуткий кашель и боли в груди. Он сейчас в ковидном отделении. Поражерия легких уже пошли на спад, но вот вопрос с плевритом остается открытым. Мне нужно знать,правильно ли проводится лечение. Его уже выписыаали из больницы с поражением 75 % и сатурацией 75. Через 4 дня обратно попал в эту же больницу с плевритом.

Вы можите предоставить весь список назначений?

Елена, дают гормоны,дексаметазон, антибиотики ванкомецин, меропемен,оксипарин. Мочегонные не дают по причине ковида и чтобы не сделать ему обезвоживание.Ему первыую давали мочегонные.

Я не поняла, ему только начали давать мочегонное или до этого давали?

Елена, до этого давали. Уже неделю не дают

А точно указано в см, не в мл? Если это мл, то это малекий объем жидкости и не требует пункции. Уточните пожалуйста, обычно жидкость в лёгких измеряется в мл

Принятый ответ

Надежда , добрый вечер! Опасения врачей Вашего отца имеют под собой веские основания. Врачи терапевтического профиля делают Плевральные пункции только как правило однократно в качестве экстренной помощи. Далее - это уже ,,забота , Пульмонологов и Торакальных хирургов. По поводу правильности лечения : Плеврит лечат Антибиотиками и мочегонными препаратами,а так же препаратами для коррекции деятельности сердечно-сосудистой системы (но для этого как правильно советует коллега - нужно сделать ЭКГ ,УЗИ сердца). Надежда и при накоплении жидкости - нужна консультация Торакального хирурга для решения вопроса о постановки дренажа в плевральную полость и выведения жидкости. По поводу проведения пункции при температуре- делаем и при температуре и в конце Пункции вводит внутриплеврально Антибиотик. Но , повторюсь ,раз жидкость накапливается - необходима консультация Торакального хирурга. С уважением,Ольга.

Врач мне говорит что это лечение было прописано в связи со осложнениями во время короновируса. И из-за короновируса плеврит лечится ни как всегда, а по- другому. Это так? Или не имеет значение есть у него короновирус или нет? И ещё мне доктор сказал,что жидкость,которая сейчас находится в плевральной области сама рассосется под действием антибиотибактериальной терапии. Это действительно так? Или же её всё таки нужно выкачивать?

Надежда ,уточните , пожалуйста ,точные цифры ? 30 см или 3 см справа? С уважением, Ольга. Под воздействием Антибиотиков жидкость уходит назад в сосудистое русло. Но ,мне нужны точные цифры жидкости.

Ольга, 30 см справа и (я сейчас узнала у доктора) 10 см слева

Надежды ,точно см ,а мл? С уважением, Ольга .

Ольга, ой. Конечно мл. Я ошиблась. Простите.

Ольга, 300 мл справа и 100 мл слева

Надежда ,но вот совсем другое дело. Можно пока без пункции ,но через 2 дня - контроль УЗИ. А кашель идёт за счёт раздражения плевры воспалительным процессом,а при накоплении жидкости кашель,наоборот уменьшается . Но ,нарастает одышка. Надежда ,так что лечение правильное. Но , повторюсь ,под контролем УЗИ плевральных полостей. С уважением,Ольга.

Ольга, огромное Вам спасибо. Успокоили

Надежда , добрый вечер! Вам ,спасибо за обращение. С уважением,Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте. 300 мл и 100мл - действительно не те объемы , при которых мы делаем плевральную пункцию, так как это опасно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.