Что вас беспокоит?
Замена лекарства Верошпирон.
Принимаю Экватор 5+10 уже длительное время (лет 10). Появились отеки в районе левой щиколотки. Сосуды ног проверял - все в номер. Одышки не чувствую. Врач назначила Верошпирон. Около месяца уже принимаю. Пока эффекта уменьшения отеков не наблюдаю. Вопрос: т.к. Верошпирон имеет побочку в виде гинекомастии, снижения либидо, импотенции, то возможна ли замена этого лекарства на аналогичное по функциональному назначению, но без указанных побочных проявлений?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, действительно гинекомастия лечение часто проявляется у мужчин при приеме верошпирона. В таком случае рекомендуют замену эплеренон
Здравствуйте!
Отеки могут быть связаны с приемом амлодипина, который входит в состав Экватора и часто вызывает отеки нижних конечностей как побочный эффект
Верошпирон действительно может приводить к гинекомастии и снижению либидо, а если продолжается прием Амлодипина, то отеки так и будут сохраняться, их верошпирон не уберет
В подобных случаях обычно рекомендуют замену амлодипина на лерканидипин 10 мг и дополнительно оставить лизиноприл, если комбинация в экватор держал хорошо давление
Давление стабильно?
Да, стабильное.
В таком случае рекомендуют рассмотреть замену на лизиноприл 10 мг и лерканидипин 10 мг отдельно, обычно отеки быстро проходят при отмене Амлодипина
Если же будет снова отек, то рекомендуют добавить прием торасемид 5 мг, например
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
Добрый день.
Более селективный препарат из данной группы -Эплеренон.
А есть самый современный селективный препарат с аналогичным механизмом действия-Финеренон. Доза препарата подбирается учитывая креатинин (скорость клубочковой фильтрации, если точнее) и калия крови, тк препараты этой группы накапливают его.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
В описанной ситуации вероятная причина отёков - амлодипин, входящий в состав экватора, поэтому в таких ситуациях лечащие врачи рекомендуют заменить экватор на ко-периневу 1,25+4 мг по 1 таб утром ежедневно; с отменой верошпирона.
При недостаточном гипотензивном эффективнее (эффект оценивается через 10-14 дней) лечащие врачи рекомендуют перейти на ко-периневу 2,5+8 мг.
Сергей Николаевич, спасибо!
Здравствуйте. Отёки часто бывают на фоне приёма препарата Амлодипин, который содержится в Экваторе. В подобных случаях врач может рекомендовать замену препарата Экватор на Лизиноприл 10 мг + Лерканидипин 5 мг. Лерканидипин относится к той же группе, что и Амлодипин, оно действует мягче и реже вызывает отёки щиколоток. Для уменьшения отёков врач может назначить вместо верошпирона торасемид в дозировке 5 мг. Рекомендуется принимать под контролем артериального давления, так как помимо уменьшения отёков он также может снизить давление.
Николай, здравствуйте!
В составе экватора есть амлодипин, у которого по очным эффектом является наличие отеков в нижних конечностях.
В таких случаях врачи могут рекомендовать прием Лерканидимина 5 мг + Лищиноприла 10 мг, а Верошпирон убрать совсем, так как отеки должны постепенно сойти.
Также важно вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
Если ад будет все же повышаться, врачи на очном приеме могут рекомендовать повышение дозировки Лерканидипина до 10 мг🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, совсем не пью, через день по утрам на тренажере. Потребление соли не контролирую.
Здравствуйте.
Верошпирон как мочегонный препарат действует очень слабо. У него есть значительные положительные эффекты в предотвращении прогрессирования сердечно-сосудистых болезней, и в большей степени он применяется доя этого, а также для того, чтобы сохранить избыточную потерю калия при приеме других диуретиков.
В вашем случае одними из причин отеков могут быть прогрессирование гипертонической болезни с проявлением или без сердечной недостаточности, либо побочное действие амлодипина.
В подобных случаях возможны следующие варианты:
1. отмена верошпирона и замена его на диуретик, который будет выводить жидкость из организма, например арифон ретард 1,5 мг утром натощак. Если отеки пройдут, значит оставить такую терапию. Но иметь ввиду, что на фоне приема арифона идет потеря калия и магния и их необходимо контролировать в анализах крови и восполнять, например приемом таб панангин форте. Либо опять же на фоне приема арифона принимать калийсберегающий диуретик. Вместо верошпирона можно принимать таб. эплеренон.
2. отеки могут быть обусловлены приемом амлодипина, входящего в состав экватора. В таком случае мочегонные малоэффективны и необходимо проводить замену препарата. Например возможен раздельный прием таб. лизиноприл и таб. лерканидипин в эквивалентной амлодипину дозе. И в таком случае верошпирон можно просто убрать.
Если имеются вопросы, готов ответить.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 2021104 ответа
- 19 Мая 202212 ответов
- 27 Июля 20221 ответ
- 8 Марта 20239 ответов