Что вас беспокоит?
Копрограмма новорожденного
Здравствуйте! Помогите расшифровать Копрограмму, малышу 3 недели, находится на искусственном вскармливании Нутрилон премиум. Сдали кал из-за следующий симптомов: мучают газики, не всегда конечно но тужиться до покраснения чтобы сходить в туалет, беспокойный. На днях очень быстро развилось раздражение на попе, начали мазать Неотанином. Возникает вопрос есть ли лактазная недостаточность или еще что то. После роддома приходили с визитом педиатр, ничего не назначили , например для улучшения пищеварения. Подскажите пожалуйста есть ли причины беспокоиться , нужна смена смеси или может быть надо что то добавить для пищеварения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному исследованию можно предположить о варианте нормы, имеются косвенные признаки ферментаитвной незрелости ЖКТ.
К сожалению, стоит принять тот факт, что большинство малышей беспокоит живот (младенческая дисхезия + колики + установление микрофлоры)
Помимо этого, действительно, малыша может беспокоить транзиторная ЛН, которая купируется самостоятельно к 6-7 мес.
Если стул регулярный, консистенции ж/кашицей без патологических примесей, то повода для переживаний нет.
В подобных ситуациях обычно эффективно:
- физические методы (высаживания, поза будды, тигр на ветке, массаж животика, выкладывание на живот перед каждым кормлением)
- если есть посторонние звуки во время кормления, то пробовать поменять соску на бутылочке (иногда подходят самые простые варианты «советских сосок»)
- теплая пеленочка, грелка с вишневыми косточками на животик
- некоторые малышам помогает белый шум при приступе колик (так как согласно новым исследованиям в причинах появления играет роль и перевозбуждение нервной системы)
Подскажите, какой консистенции стул? Как часто в течение суток? Какие-то препараты даете малышу?
Здравствуйте. К сожалению, Копрограмма к сожалению, считается на сегодняшний день неинформативным. Лактазная недостаточность ставится на основании жалоб и симптомов. Это стул, который полностью впитывается в памперс, раздражает при анальную область с кислым запахом пенистый. И малая прибавка веса.
По описанию вероятнее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животую
Стул может быть как после каждого кормления, так и отсутствовать в течении 7 дней при условии, что кал на выходе не твёрдый
Срвгивания до 3 ст ложек в норме
Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте! при диагностике лактазной недостаточности и вообще ферментативной в целом ориентируемся на сам кал и жалобы. Копрограмма не является абсолютным анализом , как и кал на углеводы. Он может быть отрицательным , а клиника есть. Или повышен, а жалоб нет.
Сейчас по описанию можно предполагать наличие младенческой дисхезии и колик. Если стул жидкий, пенистый, раздражающий область ануса, выстреливающий , то клинически ЛН имеется. Смена смеси не нужна.
Что-то уже начинали давать из препаратов ребенку?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Копрограмма - это не точный метод диагностики состояния ЖКТ, так как она отражает лишь то, что мы кушали накануне, и какие-то изменения в ней, например, наличие жирных кислот - это результат возрастной незрелости процесса пищеварения, так как смесь не переваривается на 100%, что проявляется кислотами в кале.
Воспалительного процесса не отмечено.
Тот факт, что тужится, плачет, чтобы покакать составляет часть младенческой дисхезии. То есть, вариант нормы, потому , что малышам для того, чтобы малышу покакать или выпустить газики необходимы два условия:
-повышение внутрибрюшного давления ( натуживание)
- одновременное расслабление мышц тазового дна
И вот как раз детям первых месяцев жизни не удается сделать и то. и другое одновременно. Поэтому для того, чтобы произошло второй действие, необходимо какое-то время совершать первое, т.е. тужиться. Отсюда и кряхтение, и поджимание ножек, и покраснение лица, и даже крик.
Касаемо ЛН: сколько раз стул в течение дня? Подтекает ли просто при натуживании кал из попы? Анус покраснел именно после дефекации?
Здравствуйте.
По копрограмме воспалительных изменений нет. Отмечаются только признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По поводу лактазной недостаточности, данный диагноз выставляется клинически, для него характерен частый жидкий стул, который впитывается в подгузник, сверху остаётся пена.
Подскажите, какой характер стула у малыша и как часто он возникает?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По копрограмме воспаления нет это точно, лейкоциты , эритроциты отсутствует.
Слизь , нейтральный жир могут быть из-за недостаточности ферментов в силу возраста .
Жкт формируется и все стабилизируется. По копрограмме кал не кислый , что так же косвенно указывает не на ЛН.
Стул по консистенции какой?
Для уменьшения газообразования применяем препараты симетикона .
В целом на данный момент актуален коликовый период и дисхезия малышей.
Чем в таких ситуациях можно помочь :
- делать массаж животика по часовой стрелке 4-5 р в день, перед кормлениями . Ты Проминаем, как минимум 2-2,5 см . Не боимся.
- Перед каждым кормлением стараемся выкладывать малыша на животик.
- Тактильно живот к животу с малышом.
- Теплая пеленочка /грелочка на животик.
- Носим в позе «тигра на ветке».
Смесь менять не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейтральный жир в большом количестве - основной показатель незрелости ферментной системы. У новорождённых это допустимо.
Крахмал внеклеточный в единичном количестве не является критичным, особенно на ИВ.
Слизь и кристаллы - могут быть вариантом нормы у малышей до 2 месяцев, особенно на фоне газиков.
Положительная реакция на билирубин - допустима до 7 месяцев.
Неоформленный стул, светло-жёлтый - норма для искусственника.
Возможно, есть легкая транзиторная лактазная недостаточность, которая встречается у детей на ИВ.
Газики, покраснение при дефекации, раздражение попы - также говорят о ЛН.
Рекомендуют обычно:
1. Пока не спешить менять смесь. Nutrilon Premium - одна из лучших по составу. Но если симптомы сохраняются или усиливаются, можно обсудить переход на низколактозную смесь или Nutrilon Комфорт, где понижен уровень лактозы и адаптирован состав под чувствительный ЖКТ.
2. Попробовать курс лактазного фермента:
Лактазар Бэби (по 1 капсуле на 30 мл смеси, добавлять перед кормлением).
Курс - 7–10 дней. Если симптомы уменьшаются - подтверждает транзиторную лактазную недостаточность.
Дополнительно:
Неотанин можно использовать до заживления кожи.
После дефекации - подмывание тёплой водой и нанесение защитного крема с оксидом цинка.
Пробиотики (по показаниям) - если будет склонность к коликам, например, Биогая или Энтерожермина Бэби.
Держите ребенка в позе высаживания во время тужений.
Контрольная копрограмма через 2–3 недели - особенно если жалобы сохраняются.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202120 ответов
- 29 Ноября 20221 ответ
- 6 Декабря 202216 ответов
- 14 Декабря 202223 ответа