Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Доброго дня! Во время медосмотра сдала мазок на флору. Врач, которая делала анализ, сказала, что результаты не очень хорошие (сильное воспаление) и надо срочно показаться лечащему доктору. Но в поликлинике запись на две недели вперед. Не могли бы Вы посмотреть анализ и прояснить для меня ситуацию (очень ли все серьезно и т.д.)? Дело в том, что моя мама умерла от рака яичников и я тревожусь, нет ли здесь чего-то подобного. Из сопутствующих заболеваний: 5 лет назад у меня обнаружили миому (13 мм). Первый доктор назначил гинестрил. я принимала его год, но начались проблемы с почками и усилился варикоз. Обратилась к другому доктору, он сказал, что миома маленькая, гинестрил принимать не надо, просто наблюдать, делать раз в год узи. Миома потихоньку растет - сейчас где-то 17 мм (прилагаю узи за последние три года, чтобы оценить динамику). Кроме того, меня беспокоят коричневые выделения за 5-7 дней до женских дней и сильные боли в первый день менструации. Раньше хорошо помогал нурофен (выпивала таблетку и боль стихала через 30-40 минут), а сейчас выпивываю нурофен и боль проходит только через два часа. Также раньше менструация приходила день в день, а в последние несколько месяцев каждый раз женские дни начинаются на 3-4 дня раньше. Да, еще у меня проблемы с кишечником (сильно повышен фекальный кальтпротектин - 336, гастроэнтеролог сказала, что это признак сильного воспаления и направила на колоноскопию). Подскажите, пожалуйста: может ли это все быть как-то связано? Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Добрый день.
При похожих результатах мазка предполагают наличие воспаления, которое связано с активацией кокковой флоры. С онкологией здесь совершенно никакой взаимосвязи не будет, конечно. Дополнительно рекомендуют сдать фемофлор 16 или скрин, чтобы понимать, чем лечиться
Учитывая кровянистые выделения, рекомендуют, обычно, сдать мазок на о/ц + ПЦР ВПЧ и провести кольпоскопию.
Учитывая отягощенный наследственный анамнез, на всякий случай 1 раз в год сдавать онкомаркеры: Са - 125 и НЕ 4 с подсчётом индекса ROMA
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования можно предположить нарушение микрофлоры влагалища и развитие дисбиоза, в анном случае , для более точного определения микрофлоры и назначения лечения рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам анализов следует пролечиться вместе с партнером, чтобы не было рецидива , как будут готовы результаты мазков , присылайте , дам рекомендации. По данным УЗИ размеры миоматозного узла небольшие, узлы до 2 см подлежат динамическому наблюдению - контроль УЗИ 1 раз 6 месяцев.
Елена Владимировна, спасибо большое за ответ!!
Пожалуйста, обращайтесь!
Принятый ответ
Добрый день!
По анализу мазка ничего страшного нет. Количество лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла, под действием изменения гормонального фона. При отсутствии таких жалоб как зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом, лечение НЕ показано.
Если есть жалобы, то более информативен анализ Фемофлор 16
По УЗИ есть маленькая миома, которая расположена в толще мышцы матки и она себя никак не проявляет и действительно за ней показано наблюдение (УЗИ 1 раз в 1 год).
Длительные мажущие выделения перед менструацией, болезненные менструации могут говорить об эндометриозе матки,аденомиозе. И здесь показана гормональная "терапия" ( внутриматочная спираль Мирена, или кок с диеногестом).
Норма менструального цикла от 24 до 38 дней, поэтому ваш цикл укладывается в норму
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ!!
Не за что! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленный результат мазка на флору не имеет ничего примечательного, действительно ранее мы ориентировались на количество лейкоцитов, были их условные нормы , по которым в настоящее время некоторые поликлиники до сих пор работают, поэтому результат анализа был так прокомментирован, на самом же деле по современным данным нет никакой нормы лейкоцитов, их может быть сколько угодно много, это зависит от многих факторов, от дня цикла , например, то есть подобный результат мазка при отсутствии жалоб интерпретируется как абсолютная норма и не требует никакой терапии.
Действительно по результату узи имеет место быть миома матки небольших размеров и за подобными узлами действительно рекомендуется лишь наблюдение один раз в год с помощью УЗИ.
Описанные жалобы на болезненные менструации и мажущие выделения могут соответствовать эндометриозу матки , это обычные классические его проявления, заболевание это хроническое, зачастую сочетается с миомой матки и радикального лечения (кроме удаления органа) не существует , обычно используются различные виды гормональный терапии , которые купируют симптомы и сдерживают процесс; если жалобы выраженные и снижают качество жизни, то действительно можно использовать гормональную терапию , например «спираль» Мирена.
Нет, как правило воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта с этим не связаны.
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ!!
Была рада помочь! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, возраст, и, если не планируете беременность то оптимальное решение - рассмотреть лечение спиралью Мирена. С 2023 года динамика по миоме несущественная, а боли и коричневые выделения могут быть связаны с аденомиозом.
По поводу мазка: советую сдать фемофлор 16, жидкостную цитологию с ВПЧ, пройти кольпоскопию.
Жанна Борисовна, спасибо большое за ответ!
Рада была помочь!
Здравствуйте
Если максимально информативно :
1. По результатам мазка есть воспаление. Необходимо провести санацию - лечение и после сдать дополнительные анализы с если конкретнее скрининг на рак шейки матки
Провести санацию необходимо комбинированными суппозиториями - например Тержинан по 1 на ночь 10 дней вагинально на ночь, предварительно подержав в воде 10 секунд.
2) через 14 дней после окончания лечения сдать - онкоцитологию из цервикального канала
- ДНК ВПЧ из цервикального канала
- скрининг ПЦР-12 из влагалища количественно
3) по поводу миомы матки- малых размеров - лечения не требует. Необходимо наблюдение 1 раз в 6 мес.узи органов малого таза трансвагинальное. Избегать тепловых процедур на низ живота и область поясницы
4) по поводу ваших жалоб связанных с циклом - -циклодинон по 1 таб. в день 3 мес.
-Дикироген по 1 Саше в день растворив в 1/2 стакане воды 3 мес
Через 3 мес от момента начала лечения рекомендую повторно связаться с целью оценки динамики.
Эмма Мишаевна, спасибо Вам большое!!
Всех благ
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201913 ответов
- 15 Февраля 20212 ответа
- 20 Февраля 20212 ответа