Что вас беспокоит?
Поясничный отдел
Мне 40 лет, поднял тяжесть, что-то щелкнуло в пояснице, появились боли. Никак не лечил, дня через два искупался в холодной воде и не смог согнуться, с каждым днем становилось хуже. На 5-й день обратился к врачу, сделали два укола, назначили рентген поясницы. Боль немного утихла, меня немного скрючило, правая нога онемела, хромаю, хожу очень медленно, поворачиваться, наклонился и сидеть больно, болит в правой части ягодицы и отдает в ногу, сейчас с трудом хожу до туалета. Болей при мочеиспускании нет, выделений нет, терапевт осмотрела живот и пах, грыж не выявлено. Что это может быть? К кому обратиться и что делать? Как лечить? Долго ли буду находиться на лечении по времени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли идёт в ногу от поясницы или от ягодицы? До колена или до самых пальцев? По задней или боковой поверхности ноги? Можете встать на пятки и на носки, нет ли объективной слабости в ноге? Какие препараты принимаете на данный момент?
Анастасия Юрьевна, боль только в пояснице, в ногах боли нет, только лёгкое онемение правой ноги. Меня скрючило, то есть неровно хожу и стою, хожу с большим трудом
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической нагрузки,переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ по возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц.
Созранять обычную физическую активность. Постельный режим не рекомендуется при острой боли в спине.
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку ( подняли тяжести), в дальнейшем спазм мышц усугубился от переохлаждения.
Врач проверял чувствительность в ноге? Есть разница при покалывании зубочисткой? Боль по какой поверхности ноги?
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют МРТ поясничного отдела с консультацией нейрохирурга
Любовь Николаевна, боли в ногах нет, только потеря чувствительности правой ноги, препараты не принимаю, сказали сделать рентген сначала
А потеря чувствительности где именно в ноге? Доходит ли до стопы?
Попробуйте сравнить при покалывании зубочисткой есть ли разница.
Рентген в данном случае будет неинформативен, так как показывает только костные структуры (переломы и тд)
В вашем же случае нужно оценить имеется ли грыжа и давит ли она на нервные корешки, которые иннервируют ногу, поэтому обычно рекомендуется МРТ поясничного отдела
Но если боли в ноге нет, то больше данных за мышечно-тонический синдром.
Любовь Николаевна, до стопы не доходит, до колена с внешней части стороны. Проверили чувствительность зубочисткой, везде одинаковая. Почему меня скрючило? Надолго ли это? Мне надо больше лежать или ходить?
Если чувствительность одинаковая, то больше данных за мышечно-тонический синдром. Говоря простым языком - мышца отреагировала спазмом на нагрузку и переохлаждение и сократилась (сжалась), тем самым вас «скрючило» - это очень частое явление.
Для начала назначают схему в виде НПВС (противовоспалительного) и миорелаксанта ( снять спазм). Примеры препаратов, писала выше
Также можно аплликатор Кузнецова.
На фоне лечения облегчение должны быть в течение недели ( у всех по-разному)
Лежать не нужно. Сохранять повседневную активность.
Когда обострение уйдет, то добавить ЛФК, упражнения.
Любовь Николаевна, может ли это быть защемление седалищного нерва?
Маловероятно, потому что сопровождалось бы болью в ноге и объективным онемением до самой стопы.
В любом случае, первой линией терапии являются НПВС и миорелаксанты
Любовь Николаевна, подскажите к МРТ надо как-то готовиться?
Нет, никакой специальной подготовки не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение и боль идут от ягодичной области до какого уровня(до стопы, пальцев, бедра, голени и тд)?
Если боль идет от поясницы до стопы, то в таких случаях в первую очередь рекомендуется исключать наличие грыжи межпозвоночного диска.
Какое лечение было назначено?
Марина Алексеевна, боль только в пояснице, болей в ногах нет, только лёгкое онемение правой ноги
До какого уровня идет онемение в ноге?
Марина Алексеевна, онемение от ягодицы по внешней части до голени или колена, боль только в пояснице в правой части, пробовали проверить чувствительность зубочисткой, везде одинаково. Врач пока не назначил никакого лечения.
В таком случае это не грыжа, так как при грыже и боль и онемение идут до пальцев стопы.
Так могут болеть мышцы и связки от физической нагрузки.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В любом случае необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела.
Основной метод визуализации.
Рентген в данном случае не является экспертным исследованием.
У вас развился мышечно-тонический синдром (мышечное-перенапряжение), болезненный мышечный спазм, который возникает рефлекторно, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, физическом перенапряжении мышц, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва. Так же, развитие мышечно-тонического синдрома может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы).
В таких случаях рекомендуется: регулярная гимнастика (йога, пилатес, бассейн), для укрепления мышц спины.
Так же массаж, для расслабления триггерных зон. Триггерные точки мешают мышце расслабиться, в результате чего она быстро устает, медленно
восстанавливается после
напряжения и подвергается
излишним сокращениям во время работы.
В таких случаях рекомендуется:
Кетопрофен внутримышечно 5 дней;
Мидокалм 150 мг 3 раза в день-14 дней; либо в уколах;
Дарья Александровна, меня перекосило вправо, как скоро это пройдёт? Может ли это быть из-за смещения позвонков, например?
Дарья Александровна, может ли это быть ещё защемление седалищного нерва?
Нет. Это называется анталгическая поза.
В любом случае делайте МРТ. Так и секвестрированная грыжа может быть, при отсутствии онемения в ноге, такое тоже встречается.
Смещение позвонков нет, так не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, если боль отдает в ногу полосой от поясницы до стопы, то стоит выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, для исключения грыж давящих на нервный корешок
Где именно онемение, есть слабость в ногах? При уколах зубочисткой онемение есть ?
Если боли локальные в пояснице и в участке ноги, то данные симптомы обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли )
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, при уколах зубочисткой онемения нет, слабость в ногах есть небольшая.
На пятки носки встать можете?
По рентгену можно увидеть только перелом костей, если симптомы будут сохраняться после лечения лучше сделать МРТ
Начальный стандарт лечения болей в спине это НПВС +миорелаксанты (писала примерную схему выше)
Вы можете начать лечение, чтобы облегчить симптомы
Екатерина Александровна, да без проблем, при этом боли не чувствую, только при наклонах и ходить очень сложно, хожу не ровно, тело перекошено. Сидеть тяжело и больно.
Вероятно это все же мышцы и связки болят, на фоне подъема тяжестей и переохлаждения данная ситуация могла произойти
Стоит начать лечение, оно должно помочь
Старайтесь сохранять двигательную активность, но не поднимайте тяжести, если нужно поднять маленький предмет с Пола сядьте на корточки с прямой спинной , с прямыми ногами лучше не наклоняться
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20162 ответа
- 16 Августа 20213 ответа
- 5 Декабря 202115 ответов
- 20 Декабря 202114 ответов