Что вас беспокоит?
Добрый день, уважаемые врачи. Муж 48 лет два года пил престариум 2,5 , т.е 1/2 таблетки. Уже с весны заметили, что давление стало подниматься иногда до 160/95 пульс 55-65, низкий как мне кажется, увеличили дозу до 7,5 , т.е. 1,5 таблетки не помогло средне
Добрый день, уважаемые врачи. Муж 48 лет рост 170, вес 80, вредных привычек нет, не курил не когда, не выпивает 3,5года вообще и ранне проблем не было. Два года начал пить престариум 2,5 , т.е 1/2 таблетки,проблема головные боли, по УЗИ увеличенные размеры сердца, проблема с аортой, поднимается давление. Уже с весны этого года май месяц заметили, что давление стало подниматься на препарате иногда до 160/95 пульс 55-65, низкий как мне кажется, увеличили дозу до 7,5 , т.е. 1,5 таблетки не помогло среднее давление 137/84 пульс 64 , пьет неделю иногда днем снижается до 127/83 пульс 68 после физ работы или движения. Сегодня утром 141/90. Давление заметили пару месяцев назад выходили камни с почек, камни вышли, на УЗИ сказали все норм, анализы тоже в норме. Холестерин 5,4 повышен. Есть нервозность перепады настроения по назначению уролога сдал гормоны Повышенный пролактин норма до 15 у его 21. Анализы прикладываю. Сегодня был на приеме у кардиолога прописали 1) Лориста 50 вечер и под контролем АД 25(50) вечером 2)Леркамен 20мл - 1/4-1/2 на ночь 3)Отрио 10мл вечер. Скажи пожалуйста ваше мнение, хотелось бы пить одну таблетку на сутки. Есть такой вариант? С такой маленькой дозы Престариума , кажется как то много таблеток. Да бывают приступы подагры, мочегонные не хочется с повышенной мочевой. Спасибо. Отеков нет, не хочется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Понимаю Ваше желание пользоваться "от всего" одной таблеткой, но с учетом результатов ЭХОКГ и УЗДГ сосудов шеи - это невозможно, по крайней мере до стабилизации показателей.
И вопрос сейчас стоит не только в том, какой препарат/дозу подобрать для контроля артериального давления - у Вашего супруга атеросклероз сосудов и сердца, причем на фоне высоких цифр мочевой кислоты.
Обращает на себя внимание увеличение полостей предсердий (в 2024 г, какая ситуация сейчас?), что не может быть результатом только повышенного АД.
Илья, спасибо за ответ. Сегодня выкупили назначенные препараты начнет пить. Эзетемир без статинов сможет снизить холестерин. У мужа загнут желочный, может это быть первоночатьной причиной повышенного холестерина ? Какое лечение вы можете предложить. Муж не страдает ожирением , готовим больше дома, почему такая проблема?
Илья, выпил вечером Ларисту через два часа дааление 160 выпил капатен, валерьянку. 140, 145 Самочуствие нормальное, голова не болит. Почему, давление не падает?
Вероятно один Эзетимиб не справится.
И обычно с такими данными липидограммы и УЗДГ монотерапия (одним препаратом) не эффективно
Марина, давление не падает (лечение не эффективно), потому что не до конца понянтна причина его стойкого повышения.
Для того, чтобы в подобном случае назначить адекватное индивидуальное лечение нужно уточнить диагноз и причину изменений (в частности изменений на ЭХО) -
нужно новое ЭХОКГ с оценкой динамики изменений (продолжают ли увеличиваться полости сердца в размерах) и исследование комбинированным регистратором - суточный монитор ЭКГ и АД (Холтер+СМАД) -
тогда будет понятно, как изменятся давление в течение суток и есть ли зависимость АД и пульса
Илья, доброе утро. УЗИ он делал неделю назад, они прекреплены. Постараемся записаться на суточный маниторинг. Илья, а как можно понять , что давление поднимается от нервов? Тоесть сосуды спазмируются от психики, он постоянно раздражен. Но, вот пульс не поднимается.
Сейчас встал померял давление 135/95 пульс 65. Выпил 25 мл Лористы. Раннее давление держалость на Престариуме 2.5 .Я знаю, что может быть причина в сосудах почек, ног , сердца. Ноги сделали УЗИ все хорошо. УЗИ почек тоже нет отклонений, или сосуды почек надо проверять по другому?
Подскажите когда оперируют , ставят шунты в сосуды?
для того, чтобы понять, повышается ли давление "от нервов" (от психо-эмоционального напряжения) и деалется суточный мониторинг, поскольку пациент параллельно ведет дневник, где отмечает события в течение суток (стресс, волнение, т.п.), а прибор при этом фиксирует изменения давления и пульса
Что касается "шунтов" - то о них рано говорить, поскольку простые причины, без серьезных поражений сосудов "лежат на поверхности:
1) нарушение обмена мочевой кислоты (высокий уровень) - лечение отсутствует
2) атеросклероз, подтвержденный УЗДГ и анализами -адекватного лечения нет
а 1 и 2 причина повышает давление
Илья, спасибо за ответ. От мочевой пропивает курс входит в норму, через какое то время опять повышается. Когда камни выходили из почек (месяц назад) пил много воды очень, мочевая была в норме. Две недели назад была операция на коленном суставе, разрыв мениска, через неделю после того как очистились почки. Сейчас еще пьет таблетки Симкобсиб НПВС, препараты от мочевой начнет пить после курса противовоспалительных, думаю большая нагрузка препаратов.
Подскажите, какую терапию вы назначаете при атеросклерозе?
Можно, как то без статинов ? По УЗИ есть проблема жировой гипотиреоз, загнутый желчный, нарушение оттока желчи. Может из за оттока и холестерин повышен.
Но, я не знаю, что делать с давлением, такое ощущение, что от лористы давление еще выше становиться. На что заменить?
Правильно и безопасно - согласовывать лечение и его изменения с доктором. который Вам его назначил.
С учетом результатов обследований отрио придется принимать одновременно со станином, по крайней мере в течение первых 3-5 месяцев до достижения нормальных уровней липидов.
И это в не зависимости от того, влияет ли на повышение уровня холестерина патология желчного пузыря
Обычно Отрио (эзетимиб) при этом комбинируют либо с розувастатином, либо с аторвастатином
Что касается Ваших подозрений в неэффективности Лориста - Вы можете добавить к этому препарату (принимать с Лориста одновременно) 1/2 таб Амлодипин 5 мг. Но, повторюсь, изменять лечение должен Ваш лечащий доктор, чтобы отслеживать его эффект
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20201 ответ
- 5 Июля 202311 ответов
- 11 Декабря 202419 ответов