Что вас беспокоит?
Сильные невропатическая боль в спине и в ноге
Добрый день. Мучали сильные невропатические боли в сине и в ноге.Посетили невролога, было назначено лечение: катена 3 раза в день 6 недель, сирдалуд 4 мг на ночь, вазонит 600 мг по 1 таблетке вечером, аксамон 20 мг по 1 т. 2 раза в день.После курса лечения наступило облегчение, но через неделю боль опять возобновилась. Обратились к нейрохирургу, была предложена блокада, сделали блокаду в позвоночник на уровне L4-L5 (кеналог 80 мг. бупивакаин 4,0). С момента блокады прошло 2 недели улучшений нет, начали повторно курс лечения прописанный выше так как боль нетерпимая улучшений все равно нет. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа. Пять лет назад операция на позвоночнике с металоконструкцией
Здравствуйте!
Если выполнялось мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, то прикрепите пожалуйста результаты обследования в виде фотографии протокола к вопросу.
Дозировку габапентина в таких случаях увеличивают до 600 мг 3 р/д, прибавляя к каждому приему по 1 капсуле каждый день.
Марина Алексеевна, мрт делали , фото прикрепила
По мрт несколько протрузий с распространением в межпозвоночные отверстия и постоперационные изменения, не исключена компрессия нервных корешков. В таких случаях увеличивают дозу габапентина и добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Если эффективности на фоне лечения не будет, тогда повторно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Марина Алексеевна, подскажите а во какой схеме принимается венлафаксин или дулоксетин. И может ли влиять на то что боли не проходят сахарный диабет, сейчас в связи с тем что нет движений сахар утром 10?
Принятый ответ
С сахарным диабетом не связаны боли.
Одна из схем Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Доза габапентина 900 мг это минимальная стартовая. Эффект от приема препарата развивается через 4 недели.
Для лечения болевого синдрома можно рассмотреть следующую схему терапии:
1. Монотерапия препаратом Дулоксетин по схеме - 1 неделю 30 мг, далее 60 мг.
2. Если этого будет не достаточно, то далее добавляем препарат габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день.
Курс терапии от 6 месяцев, препарат начнет действовать ТОЛЬКО через 1 месяц! Поэтому эффект оцениваем через 2 месяца от начала приема.
Здравствуйте! Как давно вас мучает боль? Выполняли ли МРТ пояснично-крестцового отдела? если да то прикрепите пожалуйста описание.
Катена полностью убирала боль или не до конца? Как переносили препарат?
Анна Олеговна, мрт делали, фото прикрепила. Боли начались месяцев 5 назад но были терпимые. В мае месяце началась сильная боль, невозможно было пройти и ночью не заснуть. По рекомендации невролога принимали катеру по 300 3 раза в день, переносился препарат вроде нормально, боль облегчил значительно но не до конца немного оставалась. Когда начали отмену препарата( нам прописали пить 6 недели) это уже по 300 мг в день, начался опять приступ сильной нетерпимой боли, не пройти и не заснуть. И тогда обратились к нейрохирургу, он предложил блокаду, после блокады прошло 2 недели боль не проходит и поэтому опять стали принимать катену по 300 мг 3 раза, теперь она почему то не помогает, принимаем уже почти 2 недели , сильные боли так и мучают
Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Консультация нейрохирурга
Лилия Альбертовна, блокаду нерва делали 2 недели назад, боли не прошли, поэтому опять стали принимать препараты про которые писала.
Катэну можно увеличить до 1800 мг в сутки медленно повышая дозировку.
Здравствуйте! При нейропатической боли, когда болит сам нерв, эффективен в таких случаях габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Здравствуйте! рассмотрите увеличение дозировки Габапентина до 1800мг в сутки
при неэффективности для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20172 ответа
- 16 Июля 20172 ответа
- 13 Сентября 20181 ответ
- 18 Февраля 20198 ответов