Рефлюкс или нет?

Елена Долгова7 Августа 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные ощущения чаще всего указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс, при подтверждённом забросе желчи в желудок на фоне ранее удалённого желчного пузыря. После холецистэктомии такое состояние может усугубляться при нерегулярном приёме препаратов, защищающих слизистую. Отмена урсосана могла способствовать накоплению агрессивной желчи и усилению симптомов.
В таких случаях обычно возобновляют приём урсодезоксихолевой кислоты — по 250 мг 2 раза в день после еды курсом от 1 до 2 месяцев, под контролем самочувствия. При выраженном раздражении слизистой дополнительно может использоваться Альфазокс по 1 дозе утром после еды и на ночь курсом 2–3 недели. НПВП, в том числе нимесил, могут усиливать повреждение слизистой, после их приёма часто требуется восстановительная терапия. Чтобы оценить степень повреждений и исключить прогрессирование кишечной метаплазии, желательно выполнить повторную гастроскопию, если с момента последней прошло более 3 лет.

Татьяна Гугнюк7 Августа 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудка и 12-й кишки в пищевод.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение ганатон 3 раза в день.
Если прием урсосана не усиливает симптомы, то можно принимать по назначению лечащего врача.

Екатерина Мымрина8 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при рефлюксе.Для уточнения рекомендуют повторить фгдс.
При подобных симптомах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель) по требованию.

Алина Афанасьева10 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, вполне. Симптомы, которые вы описываете, могут быть характерны для гастроэзофагеального рефлюкса. Учитвая, что ранее был ужален желчный пузырь это может приводить к усилению симптоматики.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Урсосан по 250 мг 2 кап вечером 1 мес
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (так как в анамнезе небольшая метаплазия ) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.