Что вас беспокоит?
Выделения на 24 неделе
Здравствуйте. Сейчас идет 24 неделя беременности. На 20 неделе беременности на скрининге увидели укорочение шейки 25. Взяли бак посев. И врач сказала начать вставлять тержинан 6 дней. После этого поехала в стационар. Там шейка по трем узи была стабильна 24-25. Из лечения магнезия 7 дней. Пока лежала в стационаре пришел бак пасев по нему весеяли Entericoccus faecalis и klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени. Начала два раза в день вставлять гексикон 7 дней и амоксиклав 2 таблетки 14 дней. И на постоянной основе утрожестан 200 три раза в день. После этого так как были элементы гриба еще три дня гайномакса по 2 свечки. От гексикона были розовые Выделения и зуд. Поэтому больше 7 дней не использовала. По возвращению домой сходила с дочерью 4 лет к гинекологу, так как у нее был зуд и сегодня пришел ее анализ бак пасев enterococcus fecalis и escherichia coli 10 в 6 степени. Сегодня начали лечить полиженаксом вирго. Параллельно с этим я закончила свое лечение 4 дня назад. Остался только утрожестан. Сегодня начала пить вагилак. Вчера была на узи, с ребенком сказали все хорошо. Шейка 27. Сегодня взяли бак пасев и фемофлор. Если все чисто хотели установить пессарий. Но! Сегодня вместе с утрожестаном выделения у меня начались с зеленоватым цветом, без запаха, без зуда! Пока я неделю нахожусь дома я могла заразиться первично или вторично от ребенка, верно? Или от супруга например, если нашли слизистые интимных путей соприкасались даже без проникновения, верно??? Хочу до получения анализов опять начать использовать свечи, рекомендовали полиженакс. Стоит ли это делать? Ведь наверняка зеленые выделения не норма? Вообще думала, что шейка стабилизировалась за счет того вылечила бактерии и вот опять что-то не то с цветом и поэтому я боюсь, что она опять может на фоне ухудшения укоротиться
Принятый ответ
Зеленоватые выделения на 24 неделе беременности действительно требуют внимания, так как могут указывать на воспалительный процесс или дисбиоз влагалища, несмотря на отсутствие запаха и зуда.
Зеленоватые выделения без зуда, запаха или боли, хотя и тревожны, не требуют экстренного вмешательства "наугад" до результатов анализов.
Дождаться результатов. Это единственный способ назначить прицельную и эффективную терапию, если она потребуется.
Текущая стабильная длина шейки матки (27 мм) — позитивный признак, вероятно, связанный с эффективностью пройденной терапии и поддержкой Утрожестаном.
Ара Леонидович, а как полиженакс может исказить картину если я уже сдала сегодня бак посев и фемофлор? Можно попросить Вас посмотреть приложенную фотографию?
И если я буду ждать результатов анализа неделю моя шейка опять может укоротиться, верно?
Зеленоватые выделения могут быть вызваны разными причинами (бактериальный вагиноз, условно-патогенная флора, грибковая инфекция). Полиженакс содержит антибиотики (неомицин, полимиксин) и противогрибковое (нистатин). Если причина, например, дисбиоз без воспаления — антибиотики в свечах могут его усугубить.
После недавнего курса Гексикона (который вызвал зуд и выделения) слизистая может быть чувствительной. Новые свечи могут спровоцировать реакцию.
Если выделения связаны с инфекцией/воспалением, установка пессария на их фоне противопоказана — это риск восходящей инфекции. Результаты анализов — основа для решения о пессарии.
Ожидание результатов 3-5 дней при ваших текущих показателях (шейка 27 мм, нет острых симптомов) и продолжающейся терапии Утрожестаном — оправданный и безопасный подход.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постарайтесь не переживайте сейчас так сильно, пожалуйста. Ничего непоправимого не происходит.
Нет, фекальный стрептококк и кишечная палочка - это условно-патогенные бактерии, а не инфекции, которые можно «передать и подхватить», в этом радикальное отличие условных от безусловных патогенов. Иными словами, обе эти бактерии всегда обитают в организмах женщины (и других людей вокруг) в разных областях и органах, это так же неизбежно, как и то, что у человека две руки и две ноги. Просто когда этих бактерий становится больше, чем нужно, они высеиваются в анализе и вызывают симптомы. Цель лечения - не вывести из «до стерильности», это физически невозможно и с этим фактом спорить бесполезно, а снижение титра и ликвидация симптомов и связанных с этим рисков.
Зеленые выделения чаще всего дает либо анаэробная подобная вышеупомянутым бактериям Флора, либо - кандида (у беременных она часто не сопровождается зудом или жжением). Так бывает даже на фоне снижения иммунитета, стресса и других подобных факторов. Плюс прием системных антибиотиков так или иначе «нарушает» баланс вагинальной микрофлоры тоже. Вполне возможно обычно в подобном случае использовать ранее принимаемую местную терапию (Гайномакс, например), системные антибиотики чаще всего в такой ситуации не нужны.
Ольга Витальевна, полиженакс лучше пока не использовать и начать до получения результатов использовать Гайномакс?
Ольга Витальевна, могли бы Вы пожалуйста посмотреть приложенную фотографию и подсказать, может ли моя шейка сейчас начать опять укорачиваться на этих выделений пока я неделю жду результата анализов?
Учитывая тот факт, что больше шансов, что главенствующую роль в этом процессе (учитывая зеленый цвет выделений) играет именно кандида, в гайномаксе противогрибковый компонент эффективнее, чем нистатин в Полижинаксе). Было бы логичнее использовать именно Гайномакс.
Выделения на фото не такие патологические, надо сказать, как казалось по описанию. Нет, они сами по себе не дают повода думать, что шейка укорачивается дальше. Тем более, что прогестерон обычно очень эффективно укорочение сдерживает.
Ольга Витальевна, дело в том, что в когда я лежала в стационара Кандида точно отсутствовала. В выписке было так и написано, грибки рода Кандида отсутствуют
Ольга Витальевна, тогда подождать результата бак пасева или все таки заранее просонироваться перед пессарием? Только гексикон не подходит
Это вообще ни о чем не говорит. Кандида - условный патоген, она всегда живет в нас априори. Когда ее мало - она не высеивается в анализах и в принципе «не поднимает головы». Если ее становится больше (на фоне или после приема антибиотиков, например), она начинает вызывать симптомы и жалобы. В этом вся суть любых условных патогенов. Потому ее никогда исключать в таких случаях нельзя, она - самая частая причина таких жалоб. Но даже если «действует» сейчас не она, а анаэробная флора, второй компонент в составе гайномакс обычно справляется все равно благополучно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Динамика с шейкой матки хорошая, проведено лечение антибиотиком, поэтому рекомендую до получения результатов анализов ничего не принимать. Скорее всего, после курса антибиотика присоединился кандидоз.
С шейкой матки ситуация не должна усугубиться, так как назначена прогестеронвая поддержка
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по всему произошла активация условно патогенной флоры на фоне время антибактериальной терапии, вероятнее всего это именно Кандида
Сейчас рекомендуется дождаться результатов анализов и пройти лечение
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20192 ответа
- 8 Февраля 202015 ответов
- 18 Июня 202011 ответов
- 4 Июля 202020 ответов