Что вас беспокоит?
Мама с ХЛЛ с дел. 17й хромосомы заболела КОВИД
Моей маме (69 лет) поставили диагноз ХЛЛ (C91.1 B-клеточный хронический лимфодейкоз. Ст C. Деленция 17p13/TP53, МПИ6, анемия, увеличенные лимфоузлы). Прошла химо-иммунотерапию (5 курсов rituximab+bendamustin). К сожалению, болезнь только развивалась и состояние сильно ухудшилось. Узлы в животе были настолько большими что давили на органы. В какой-то момент она даже не могла нормально есть. В НМИЦ где мама проходила лечение, посоветовали сменить лечение на Ритуксимаб+Венетоклакс. Для этого посоветовали лечь в больницу по месту прописки. Мама начала курс Венетоклакс+Ритуксимаб. При том, после недели приема начальной дозы (по 50мг венетоклакс в день) доктор сделала анализ и лейкоциты были очень низкими (2,6). Доктор сделал перерыв на 3 дня, ввели лейкостин. Лейкоциты поднялись, но так как был перерыв, дозу решили не поднимать. через день у другой пациентки сильно поднялась температура, оказалось у той был КОВИД. Отделение закрыли на карантин, а всех пациентов отправили домой. На следующий день, в пятницу, мамин тест пришел положительный на КОВИД. При выписке, маме дали эпикриз. Из устных рекомендаций, только перестать пить венетоклакс. Я в полной растерянности. У меня следующие вопросы: Что ей делать теперь? Какие препараты принимать? Завтра, в воскресенье, она уже перестанет пить венетоклакс. Правильно ли это и что можно посоветовать для сдерживания роста опухолевой массы? Если преднизолон то в какой дозировке и не усугубит ли этот препарат течение КОВИД? Можно ли ей свечи винферон? Аспирин или другие антикоагулянты? Можно ли Витамины С, D? Я буду очень благодарна любым рекомендациям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Учитывая неоднозначность ситуации в вашем случае необходимо обязательно очный осмотр врача, и наблюдение через день. Настаиваете обязательно чтобы с поликлиники к вам приходил терапевт, за короткий срок лечения кавида, Преднизолон не ухудшит динамики однозначно. Иммуномодуляторы вам не рекомендуется, лучше чистые противовирусные средства такие как Ингавирин, аспирин не назначают В вашем случае, Скорее всего будет назначен Клексан или эликвис, Ну повторяю, обязательно очно.Преднизолон назначается только при развитии или угрозе развития цитокинового шторма, А пока до этого не дошло. Реактивность каждого человека даже с лейкозом совершенно разная, поэтому не факт что заболевание у вас будет течь тяжелее всего. Но при малейшем подозрении на пневмонию тяжёлое течение настаиваете на госпитализации, это важно!! Основную осторожность нужно проявлять на 80 сутки от начала заболевания Именно тогда формируется понимание. При малейшем подозрении на одышку вызывайте скорую измеряется ситуацию настаивайте на компьютерной томографии
Проявлять на 8-10 сутки*
Принятый ответ
Формируется пневмония. Простите, опечатки.
Здравствуйте. Ритуксимаб какого числа вводили? Нет в выписке общего анализа крови. Что сейчас с лейкоцитами и лейкоцитарной формулой?
Что ей делать теперь? Наблюдать за мамой.
Какие препараты принимать? Без общего анализа крови и отрицательных мазков на ковид, никакой специфической терапии. Завтра, в воскресенье, она уже перестанет пить венетоклакс. Ничего страшного не будет, если венетоклакс немного будет отменён. У вас ( со слов, тк лейкоциты снизились), хорошая динамика была на лечение.
Правильно ли это и что можно посоветовать для сдерживания роста опухолевой массы? Если преднизолон то в какой дозировке и не усугубит ли этот препарат течение КОВИД? При ковиде также назначают преднизолон, но его нужна назначать очно , после осмотра и исключения стоматита. Тк на гормонах, может присоединятся грибковая инфекция. Это опять, надо для начала сдать общий анализ крови. Можно ли ей свечи винферон? Яне желательно. Аспирин или другие антикоагулянты? После задачи общего анализа, можно будет решать о приеме аспирина. Можно ли Витамины С, D? Можно, но зачем? Пейте морсы, ешьте лимон. С витамином Д , более сложней.
Ольга Владимировна, большое спасибо за ваш ответ! Я загрузила недостающие листы эпикриза и общий анализ.
Принятый ответ
Вам также и рекомендовали, сдаёте общий анализ крови, после чего возобновляете венетоклакс. Пока лейкоциты ниже 4 тыс/мл , вам не рекомендуют.
Пока они повысятся, вы пройдёте карантин по ковиду.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202012 ответов
- 14 Октября 202015 ответов
- 31 Октября 202011 ответов