Консультация гематолога /

Мама с ХЛЛ с дел. 17й хромосомы заболела КОВИД — вопрос №351181

1277 просмотров

Моей маме (69 лет) поставили диагноз ХЛЛ (C91.1 B-клеточный хронический лимфодейкоз. Ст C. Деленция 17p13/TP53, МПИ6, анемия, увеличенные лимфоузлы). Прошла химо-иммунотерапию (5 курсов rituximab+bendamustin). К сожалению, болезнь только развивалась и состояние сильно ухудшилось. Узлы в животе были настолько большими что давили на органы. В какой-то момент она даже не могла нормально есть. В НМИЦ где мама проходила лечение, посоветовали сменить лечение на Ритуксимаб+Венетоклакс. Для этого посоветовали лечь в больницу по месту прописки.
Мама начала курс Венетоклакс+Ритуксимаб. При том, после недели приема начальной дозы (по 50мг венетоклакс в день) доктор сделала анализ и лейкоциты были очень низкими (2,6). Доктор сделал перерыв на 3 дня, ввели лейкостин. Лейкоциты поднялись, но так как был перерыв, дозу решили не поднимать. через день у другой пациентки сильно поднялась температура, оказалось у той был КОВИД. Отделение закрыли на карантин, а всех пациентов отправили домой. На следующий день, в пятницу, мамин тест пришел положительный на КОВИД. При выписке, маме дали эпикриз. Из устных рекомендаций, только перестать пить венетоклакс. Я в полной растерянности. У меня следующие вопросы: Что ей делать теперь? Какие препараты принимать? Завтра, в воскресенье, она уже перестанет пить венетоклакс. Правильно ли это и что можно посоветовать для сдерживания роста опухолевой массы? Если преднизолон то в какой дозировке и не усугубит ли этот препарат течение КОВИД? Можно ли ей свечи винферон? Аспирин или другие антикоагулянты? Можно ли Витамины С, D? Я буду очень благодарна любым рекомендациям.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Учитывая неоднозначность ситуации в вашем случае необходимо обязательно очный осмотр врача, и наблюдение через день. Настаиваете обязательно чтобы с поликлиники к вам приходил терапевт, за короткий срок лечения кавида, Преднизолон не ухудшит динамики однозначно. Иммуномодуляторы вам не рекомендуется, лучше чистые противовирусные средства такие как Ингавирин, аспирин не назначают В вашем случае, Скорее всего будет назначен Клексан или эликвис, Ну повторяю, обязательно очно.Преднизолон назначается только при развитии или угрозе развития цитокинового шторма, А пока до этого не дошло. Реактивность каждого человека даже с лейкозом совершенно разная, поэтому не факт что заболевание у вас будет течь тяжелее всего. Но при малейшем подозрении на пневмонию тяжёлое течение настаиваете на госпитализации, это важно!! Основную осторожность нужно проявлять на 80 сутки от начала заболевания Именно тогда формируется понимание. При малейшем подозрении на одышку вызывайте скорую измеряется ситуацию настаивайте на компьютерной томографии
Педиатр
Проявлять на 8-10 сутки*

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Формируется пневмония. Простите, опечатки.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте. Ритуксимаб какого числа вводили? Нет в выписке общего анализа крови. Что сейчас с лейкоцитами и лейкоцитарной формулой?
Гематолог
Что ей делать теперь? Наблюдать за мамой.
Какие препараты принимать? Без общего анализа крови и отрицательных мазков на ковид, никакой специфической терапии. Завтра, в воскресенье, она уже перестанет пить венетоклакс. Ничего страшного не будет, если венетоклакс немного будет отменён. У вас ( со слов, тк лейкоциты снизились), хорошая динамика была на лечение.
Правильно ли это и что можно посоветовать для сдерживания роста опухолевой массы? Если преднизолон то в какой дозировке и не усугубит ли этот препарат течение КОВИД? При ковиде также назначают преднизолон, но его нужна назначать очно , после осмотра и исключения стоматита. Тк на гормонах, может присоединятся грибковая инфекция. Это опять, надо для начала сдать общий анализ крови. Можно ли ей свечи винферон? Яне желательно. Аспирин или другие антикоагулянты? После задачи общего анализа, можно будет решать о приеме аспирина. Можно ли Витамины С, D? Можно, но зачем? Пейте морсы, ешьте лимон. С витамином Д , более сложней.
Клиент
Ольга Владимировна, большое спасибо за ваш ответ! Я загрузила недостающие листы эпикриза и общий анализ.
Гематолог
Вам также и рекомендовали, сдаёте общий анализ крови, после чего возобновляете венетоклакс. Пока лейкоциты ниже 4 тыс/мл , вам не рекомендуют.
Пока они повысятся, вы пройдёте карантин по ковиду.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация
2 июля 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Какие антикоагулянты принимать при ковиде?
29 сентября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Правильность Лечения
7 февраля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Сильная головная боль
12 ноября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результат Кт
22 февраля 2023
Елена, Домодедово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск