Что вас беспокоит?
Низкое давление и шум в ушах после ковида
До ковида была гипертония, принимал престариум А и небилет 2,5. После ковида отмечается стойкая гипотония (обычное давление 105/75, бывает 98/65, пульс во сне 45, в покое 52-55, при ходьбе 90), шум в ушах, шаткость походки. Также были панические атаки, во время которых давление подскакивало до 140/90. Сейчас принимаю только небилет 2,5. Однако из-за гипотонии иногда чувствую себя очень плохо, это давление для меня очень низкое. Невролог предположила, что шум в ушах, плохое самочувствие и шаткость походки у меня из-за слишком низкого давления (рост 180, вес 96), попросила кардиолога скорректировать терапию. Кардиолог назначила вместо небилета конкор 2,5. Но я опасаюсь на него переходить из-за побочки в виде повышения глюкозы (наследственность отягощена СД 2 типа у отца). Можно ли снизить дозу небилета в целях эксперимента с 1/2 т до хотя бы 3/8? Чтобы посмотреть результат? Или есть какой-то еще бета-блокатор хороший (3го поколения) вроде небилета, но который не снижает давление?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Небилет самый мягкий из бета-адреноблокаторов. Уменьшите его дозу 1,25 мг и добавьте ивабрадин 5 мг утром ( их можно принимать одновременно), если пульс в покое повыситься ( выше 80 в мин). Ивабрадин снижает только пульс, не снижая давление.
Здравствуйте, можно уменьшить дозу небилета до дозы 1.25 мг в сутки.
Рекомендую провести уздг сосудов шеи.
К терапии добавьте нейробион 1т 3 раза в день 4 нежели.
Для устранения головокружения бетагистин 16 мг 1т 2 раза в день 14 дней.
Консультации невролога для осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы можете начать принимать ивабрадин 5 мг 1/2 *2 рд - с корректировкойдозы по цифрам пульса - препарат действует только на пульс, на давление не оказывает влияния
Небилет2. 5 оставьте 1/4 табл
Здравствуйте, Александр.
Осложнением Ковидной инфекции является дестабилизация работы вегетативной нервной системы- поэтому может быть снижение давления , но это не опасно и вполне обратимо !
На Конкор не советую переходить, он избыточно снижает давление и ситуация с понижением давления может только усугубиться .
Уменьшите Небилет 1,25 мг / сутки + курсом препарат магния, можно Магнерот 500 мг 2 раза в день, 1 месяц, он нормализует и стабилизирует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса.
Если и на фоне 1,25 мг Небилета будет низкое давление, отмените Небилет полностью !
Щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Юлия, по эндокринологии ничего нет, обследован, анемии вроде нет, тревожность появилась после ковида (был у психотерапевта, пропил курс фенибут+атаракс, вроде стало получше, но ПА всё ещё бывают, хотя не так выражены как в начале), стрессов особо нет
Александр, я поняла. В таком случае эпизодическое повышение давления связано с нестабильностью тонуса сосудов , ВСД и периодическим спазмом на фоне ВСД и поэтому , панические атаки .
Для регулярного приема кардиологических препаратов , в том числе небилета - нет показаний , отмените его !!!
Все бето блокаторы имеет большое количество побочных эффектов, в том числе провоцируют эректильную дисфункцию. Принимайте на ночь Тералиджен 5 мг на ночь 1 месяц, он нормализует работу вегетативной нервной системы и предотвращает панические атаки. Небилет отмените !
Для уменьшения шума в ушах и улучшения кровоснабжения вестибулярного аппарата Бетасерк 8 мг 2 раза в день 1 месяц.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Александр, единственный препарат, который Вам можно принимать это ивабрадин 5 мг , при повышении пульса 90 в мин и выше , он снижает только пульс, давление не снижает.
Кроме того, ивабрадин можно принимать не только как регулярную терапию , но и эпизодически , только как скорую помощь при повышении пульса
Рада помочь, обращайтесь
Берегите себя!
Александр,
В данном случае оптимален это Тералиджен 5 мг вечером , он улучшает работу вегетативной нервной системы, уменьшает повышенную тревожность, не влияет на основные показатели гемодинамики - не снижает давление и кроме того стабилизирует пульс, предотвращает тахикардию и панические атаки ! Не вызывает привыкания !
Он улучшает засыпание и качество сна.
У Вас нет проявлений кардионевроза !
Только лишь необходимо улучшить работу вегетативной нервной системы, и на фоне этого стабилизируется пульс и уменьшатся проявления тревожности !!!
По данным уздг БЦА- никакой опасной патологии нет. , не переживайте!
Снижение давления и засчет этого компенсаторное увеличение пульса ( это нормальная физиологическая реакция организма) - это следствие постковидных изменений , они не опасны и вполне обратимы со временем !
Принятый ответ
Добрый вечер, Александр.
Как у Вас самочувствие? Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Юлия, плавно отменяю небилет, сейчас принимаю 1,25 утром, пульс вроде не изменился, давление тоже. Через неделю отменю, посмотрю, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно начать ивабрадин 2.5-5 мг 2 раза в день - он вообще не влияет на давление.
Делайте дыхательную гимнастику для тренировки вегетативной системы, улучшения переносимости физической нагрузки
Здравствуйте, Александр.
Ознакомилась с результатами обследований
По УЗДГ БЦА начальные признаки атеросклероза, по анализам уровень холестерина в пределах нормы.
Гиполипидемические препараты принимать на данный момент нет необдимости , но важно контролировать уровень холестерина и фракций в динамике- раз в пол года. Стараться правильно питаться, вести зож, исключить вредные привычки, если есть
По узи сердца- уплотнение аорты,что может быть после перенесенной ковидной инфекции или при начальных атеросклеротических изменениях, регургитация на клапанах физиологическая, ничего опасного нет.
Гемодинамика внутрисердечная не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная. Без патологических изменений, требующих лечения.
По ЭКГ- комплексы и интервалы в норме. Аритмий, блокад нет. СРРЖ опасности не представляет при отсутствии пароксизмальных аритмий. Это феномен на ЭКГ.
Поскольку цифры АД стабильно снижены, нет необходимости в приеме б- блокатора, но резко отменять нельзя. Уменьшите дозу до 1,25 на несколько дней и отмените
Если пульс будет в покое выше 80 в мин, можно принимать Ивабрадин 5 мг утро( вечер), он не влияет на АД!
Если Вас беспокоят панические атаки, рекомендую принимать Адаптол 500 мг 2 р в день месяц- препарат снимает повышенную тревожность, положительно влияя на пульс
Здоровья Вам и Вашим близким ! Будут вопросы- обращайтесь
Александр, шаткость походки , шум в ушах могут возникать на фоне нескольких факторов- непрямолинейности хода позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела и низкого АД. Для профилактики прогрессирования изменений шейного отдела , можно периодически носить воротник Шанца , чтобы разгружать отдел, выполнять упражнения для шейного остеохондроза ( в интернете много информации).
Консультация невролога
Здравствуйте небилет можно принимать по 1.25 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20233 ответа
- 4 Июля 202311 ответов
- 8 Сентября 20243 ответа