Что вас беспокоит?
Судороги, постоянно ноющая,тянущая боль. Онемение и слабость в ногах.
Поясничный отдел имеет физ.лордоз. Ось позвоночника отклонена вправо. Антелистез L4 позвонка до7мм.Краевые остеофит по переднебоковым поверхностям тел L4 L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены, смежные L4 L5 деформированы мелкими грыжами Шморля,с наличием участков трабекулярного отека костного мозга по переферии. МР сигнал от костного мозга в остальных позвонках имеет признаки дистрофических изменений. Высота межа. дисковL4 L5,L5 S1 и сигналы от них по Т2 снижены(признак дегидротации) несколько снижены. Заданяядиффузная экструзия диска L4 L5 размером 8мм(на фоне листезаL4)высотой 8мм распостроняющаяся в краниальном направлении, с сужением просвета меж позвонковых отверстий (больше правого)воздействием на правый спиномозговой корешок L4,касанием левого корешка L4,частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 13мм. Определяется грибовидная деформация фасеток дугоотросчатых суставов L4L5 с обеих сторон.сужение суставных щелей, уплотнение контуров фасеток остальных дугоотросчатых суставов, желтые связки не утолщены. Позвоночный канал сужен на уровне вышеописанных изменений.Конус спинного мозга расположен обычно на уровнеL1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 разделяется на корешковые нити конского хвоста. Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвоночников и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Указанная симптоматика может быть связана со стенозом позвоночного канала на уровне L4-L5, который развился на фоне смешения позвонка L4 вперед+грыжи диска+гипертрофии фасеточных суставов. Все эти изменения вызывают сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги, следовательно, в ногах могут возникать боль, онемение и слабость. Также при стенозе позвоночного канала характрено усугубление онемения/боли/слабости в ногах при ходьбе, что требует остановки и отдыха (синдром нейрогенной перемежающейся хромоты).
Данная симптоматика, сохраняющаяся более 3 месяцев, без эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению.
Слабость же в ногах является абсолютным показанием к операции.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и решения вопроса об операции.
Для определения лучшей хирургической тактики обязательным считается выполнение функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для оценки подвижности смещенного позвонка.
Снимки рентгенографии, записанные на диск, необходимы для полноценной консультации нейрохирурга.
Здравствуйте !
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций.
Изменения довольно выраженные и могут вызвать описанные Вами жалобы.
С такими данными МРТ и клинической картиной в любом случае необходима очная консультация нейрохирурга для оценки и неврологического статуса, самих снимков и решени вопроса об дальнейшей тактике лечения.
Лучше не затягивать с консультацией, так как если слабость и онемение связаны с грыжей, то чем дольше это будет сохраняться, тем дольше и не факт, что полностью - это будет восстанавливаться.
Также перед очной консультацией нейрохирурга необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Так при сгибании смещение позвонка( на МРТ это описано как спондилолистез) может усилиться.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202224 ответа
- 3 Мая 20242 ответа
- 30 Октября 202414 ответов
- 23 Января 20253 ответа