Что вас беспокоит?
Температура, боль в горле
Здравствуйте. Дочь, 8 лет, вес 38 кг болеет с 5 августа. Температура 38,5, а может и выше, так как сбивать стараемся сразу, потому что плохо переносит, боль в горле, язвочки на слизистой 4 штуки. Температура сбивается не на много, до 37,3, и ненадолго - максимум 5 часов ибуклином. Парацетамол и того меньше. Жаропонижающее принимает 4 раза в день. По груди и спине пошла мелкая сыпь после приема ибупрофена. Сдали кровь. Анализы прикрепляю. Наш педиатр сомневается, нужен ли антибиотик. Мне кажется, срб высокий, да ещё эта изматывающая температура. Хочу услышать второе мнение.
Здравствуйте,по ОАК,можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
По описанию,это тоже вирусная инфекция, сейчас рекомендуется,обильное тёплое питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.
Анна Николаевна, а как долго ещё температура может быть? Это самое тяжёлое, очень жалко ребенка
Принятый ответ
Температура на вирусную инфекцию может держаться до 7-10дней.
Здравствуйте!
По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты и нейтрофилы не увеличены, срб незначительно повышен.
Подскажите, стрептатест не выполняли?
Есть ли фото горла и высыпаний на теле?
Виктория Вячеславовна, тест делали вчера. Отрицательный. Смущает такая длительная высокая температура
Здравствуйте, получается сегодня 3 сутки, верно?
Улучшения не отмечается? Интервалы не увеличились между подъёмами температуры?
Виктория Вячеславовна, фото прикрепила. Сегодня четвертый день болезни, кровь сдавали на третий. Промежутки между подъёмами пока сохраняются.
Учитывая, что тест отрицательно, более вероятно, что это вирусная инфекция + характер высыпаний в горле также указывает на вирус.
Высыпания на теле более характерны для потницы.
Немного непонятно назначение преднизолона, как доктор объяснил?
Виктория Вячеславовна, у дочери был подобный случай в декабре. Тогда подозревали синдром Маршала, Преднизолон помог, потом она болела, но симптомы отличались.
А сейчас уже был прием преднизолона? Эффекта нет?
Но и клиника для Маршалла сейчас не характерна, т.к. отмечаются язвочки на небе - это больше для вирусной инфекции.
Виктория Вячеславовна, Преднизолон дала час назад. Пока чуда не произошло, к сожалению. Буду надеяться, что всё-таки улучшение будет.
Принятый ответ
В любом случае с текущими изменениями в крови на сегодняшний день необходимости в антибиотиках нет, поэтому пока что достаточно симптоматической терапии.
Здравствуйте. Прикрепите фото горла и сыпи, пожалуйста. Интервалы между подъемами температуры какие?
По анализу крови убедительных данных за типичную бактериальную инфекцию нет. Такое небольшое значение СРБ характерно для вирусов. И по описанию больше на вирусную инфекцию похоже.
В таких случаях показаний к антибиотикам нет, следует обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, для горла можно использовать Тантум верде и рассасывающиеся таблетки - Граммидин, например, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Лина Сафудиновна, спасибо, условия соблюдены. Но парацетамол и Нурофен ( ибупрофен) очень плохо снижают
По фото все же больше данных за вирусную инфекцию. Многие вирусы дают высокую температуру в течение 7-10 дней.
Какой вес у ребенка? Сколько даете жаропонижающих?
Лина Сафудиновна, вес 38 кг, таблетка парацетамола 500 мг. Ибуклин юниор 2 таблетки
Принятый ответ
Таб Парацетамола 500 мг подходит для веса. Вместо Ибуклион юниор лучше использовать отдельно парацетамол или ибупрофен, так как правильно дозировать в таком случае не получается и есть риск передозировки.
Ибупрофен (Нурофен) может быть использован в дозировке 200 мг. Чтобы жаропонижающие работали, обязательно следует соблюдать питьевой режим - 40 мл/кг.
Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют обязательно обильное тёплое питьё из расчета 40 мл. /кг / сутки. Орошать зев Гексоралом или Мирамистимом 3 р вдень. Рассасывать Тонзилотрен 1 таб 3 р вдень. Желательно полоскать горлышко солевым раствором , чередовать Фурацилином, Ротоканом, не менее 3- 4 р в день! Обрабатывать горло желательно метиленовым синим на водной основе 3 раз в день. Подключить антигистаминное для снятия отёка горла- например Эриус. Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг).
Елена, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, можете приложить фото язвочек во рту?
И сыпи на теле?
Стрептотест не проводили?
По анализу крови нет признаков острого бактериального воспаления
СРБ не такой высокий , до 30 при вирусных инфекциях допустим
Ибуклин детям запрещен
Можно чередовать прием , но вместе принимать не желательно
Между ибупрофеном и парацетамолом 2-3 часа
Так же хотелось бы отметить что в листе назначений указан преднизолон , по какой причине ?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте.Фото прикрепила, горло лучше сфотографировать не получается, но красное. Миндалины у нее всегда большие были, их даже подрезали. А Преднизолон...дело в том что подобный случай был у дочери в декабре, мы сдавали множество анализов, нашли ВЭБ, мононуклеозом переболела 2 года назад, в общем наш педиатр предположил синдром Маршала и назначил разовый прием преднизолона, в тот раз все прошло. После этого дочь болела, но не так. Сейчас снова похожий случай
Синдром Маршалла возникает приступами ( чаще раз в 4-5 недель )
Отмечаете такое у ребенка ?
По фото сыпь характерна либо раздражением кожи ( потница )
Либо вирусная экзантема
Анжелика Тажутдиновна, нет, в том-то и дело, похожий случай был только в декабре. Потом дочь болела, но с другими симптомами.
Анжелика Тажутдиновна, сыпь появилась на второй день болезни, я думаю, аллергия на жаропонижающее. Хотя...я из-за температуры ее не пускаю в душ, а протираю салфетками. Может и потница
Елена, если вы и ранее давали эти лекарства аллергия исключается
Дело в том что прием парацетамола и ибупрофена вместе оказывают токсическое влияние на печень у детей
И не рекомендуется
Так же и аспирин во время орви строго противопоказан детям
Вне температуры ребенок бодрый?
Синдром Маршалла все же это циклическое состояние
2 эпизода с таким периодом не относятся к симптомам 🙏
Анжелика Тажутдиновна, да, вполне, кушает.
А ещё очно врач предположил герпангину, ее лечение - это лечение обычной вирусной инфекции?
Да, хотела сказать про это тоже
Это может Быть энтеровирус ( называют герпангина)
Сопровождается высокой температурой, сыпью во рту красным горлом
Через 5-7 дней все проходит
Лечение симптоматическое как и при любой вирусной инфекции
То что ребенок вне температуры хорошо себя чувствует указывает что все идет хорошо , нет поводов для тревоги
Если отмечается слабость , отказ от еды , сонливость
Тут повод повторить анализы и очный осмотр
Если остались вопросы - рада помочь
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое, вы мне очень помогли, я надеюсь, что это всё-таки вирус и уже наступит улучшение.
Не переживайте сильно
Дети болеют , главное чтоб выздоравливали 🙏
Если что-то будет беспокоить , пишите , я сюда в течении дня всегда захожу и на связи весь день
Анжелика Тажутдиновна, мы ещё сдали сегодня мочу. Я добавила фото. Очень много лейкоцитов 58. Что нам делать?
Как собирали мочу сразу в контейнер ?
По 1 анализу мочи чаще всего панировать не стоит
Нужно повторить анализ подмыть хорошо собрать сразу в контейнер среднюю струю и узи почек и мочевого пузыря
Если будет изменения по узи
Это требует лечения антибиотиком
Препарат выбора Панцеф на 7-10 дней
Анжелика Тажутдиновна, да, сразу в контейнер, не утром, не подмыв. Пересдадим завтра, спасибо
Принятый ответ
Важно подмыть хорошо с мылом 2 раза раза
Среднюю струю сразу в контейнер отнести в течении часа
И узи чтоб уж точно не переживать 🙏
Добрый день.
По представленным результатам анализа убедительных данных за бактериальной инфекцию нет, так как лейкоциты в норме, срб не характерен для бактериальной инфекции, так как при бактериальной более 30.
Если улучшение не самочувствие ребёнка не будет, то рекомендуется сдать анализы повторно через два – три дня либо провести стрептотест
Виктория Витальевна, спасибо. Стрептатест делали, отрицательный
Принятый ответ
В таком случае наблюдательная тактика и симптоматическое лечение
Температура при вирусной инфекции может быть 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 202313 ответов
- 29 Декабря 20232 ответа
- 8 Января 20245 ответов
- 14 Октября 20241 ответ