Что вас беспокоит?
Ранний срок беременности и утрожестан
Месячные пришли 16.07, до этого 3 мес. была на дюфостоне (с апреля была киста в правом яичнике, тонковат эндометрий) На плановом узи кисты нет (прикрепила узи), 22 дц. Вечером затошнило, купила тест, оказался положительный. Электронный тоже. Вчера сдала хгч - 163,5 Беременность, долгожданная) В 2019 была замершая. По последнему узи небольшой эндометрий, желтое тело 13 и киста это. Немного переживаю за беременность, нужен ли мне утрожестан для поддержки с такими показателями узи? В какой дозировке? Низ живота иногда тянет, выделения бывают кремовые, сегодня утром желтовато-кремовые. В целом состояние хорошее, пью витамины, фолиевую и йод.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Дело в том, что показания (ситуации, где препарат достоверно помогает) для приема препаратов прогестерона (Утрожестана или Дюфастона) определены достаточно четко: это угроза выкидыша в моменте (боли + кровянистые выделения из половых путей), привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО. Ну и другие показания касаются срока более позднего, нежели Ваш (ИЦН, например). Тянущие умеренные боли без кровянистых выделений, нередко сопровождающие в норме малый срок беременности, к счастью, «угрозой» в истинном представлении не являются, и препараты прогестерона в таком случае попросту бессмысленны.
У нас нередко прогестерон назначается даже на незначительный дискомфорт (которого мало кому в норме удается избежать на малых сроках, надо сказать), или по логике «принимали раньше - придется продолжить», врачи действительно хотят, как лучше, однако ни одно акушерско-гинекологическое сообщество не поддерживает такую позицию, нет данных, которые свидетельствовали бы о пользе такой тактики. И не стоит забывать про потенциальную нагрузку препарата на печень, это особенно обидно в случае, если он принимается без прямых показаний.
А вот спазмолитики в такой ситуации использовать может жуть действительно целесообразно (например, суппозитории с папаверином для облегчения ощущений).
Для оценки ситуации в динамике обычно рекомендуется сдать ХГЧ повторно через 48 часов от предыдущего в той же лаборатории: когда он примерно удваивается, мы понимаем, что прогноз дальнейший уже в целом благоприятный. При уровне ХГЧ более 1000 уже можно идти на узи, чтобы найти плодное яйцо в полости матки, а затем - контрольно через 11-14 дней для визуализации эмбриона и сердцебиения.
Спасибо, значит завтра есть смысл сдать хгч в той же лаборатории.
Просто я посмотрела узи, желток тело небольшое, или его размер не влияет на выработку прогестерона ? Эндометрий небольшой, но как-то все видимо по утеплилось, он же будет дальше увеличиваться? Почему-то думала, что утрожестан наращивает эндометрий и помогает желтому телу
Нет, не выявили ни одним исследованием корреляцию размера желтого тела и его «эффективности» в отношении поддержания беременности. Нет такой связи. Прекрасное ЖТ, иными словами.
По последним данным и исследованиям, достаточной толщиной эндометрия для зачатия является толщина более 6 мм. Прогестерон не наращивает эндометрий, это делает эстроген, прогестерон же лишь секреторно трансформирует то, что наросло. Все сейчас абсолютно в порядке, нет поводов думать, что что-то идёт не так.
Сегодня вернулась с работы - на ластовице немного выделений, светло-коричневые, чуть тянет живот. Крови нет. Стоит переживать? Или такие выделения-вариант нормы?
Поставила папаверин, завтра мужа попрошу купить мне магний
Принятый ответ
Еле-коричневатые выделения обычно не считаются и не являются той самой «угрозой», скорее они чаще всего связаны с процессами продолжающейся имплантации плодного яйца в матку и трансформацией сосудов вокруг него. Тревожиться стоит, если появляются алые обильные выделения.
Спасибо большое!
Здравствуйте
Если беременность наступила на фоне приема дюфастона , рекомендовано продолжать его прием в той же дозировке , не отменять , а далее по результатам первого скрининга ваш лечащий доктор сможет сделать вывод о том , можно ли отменить вам препараты прогестерона .
Ваши выделения соответствуют норме , боли , подобные менструальным , могут сопровождать вас на протяжении первого триместра беременности , с целью их купирования можно использовать ношпу / свечи с папаверином .
Здравствуйте, нет, получается беременность наступила не на фоне дюфастона, в этом цикле я его уже не принимала. Свечи с папаверином ректально ?
В данной ситуации вам прием препаратов прогестерона не нужен . У них есть определенные показания , например угроза прерывания беременности в виде отслойки , кровянистых выделений из половых путей . Рутинно данные препараты не назначаются («на всякий случай»)
А ваши боли сопровождают в принципе каждую беременность , обусловлены они адаптацией матки и её святочного аппарата .
Да , свечи с папаверином ректально .
Спасибо, Вы меня успокоили! Беременность долгожданная, немного переживаю..
Принятый ответ
Понимаю ваши переживания , но сейчас стоит постараться отложить свою тревогу , так как вы теперь единое целое с вашей беременностью 🌺
Как уровень ХГЧ достигнет 1500 , уже можно будет отправляться на узи для остановки локализации плодного яйца
Здравствуйте! Беременность наступила на фоне приёма дюфастона, это препарат прогестероной поддержки, в таком случае рекомендуется продолжить приём до 1 скрининга, можете заменить на свечи утрожестан по 200 мгк 2 раз в день или дюфастон по 1т 2 р в день. Так же рекомендуется контроль хгч через 48ч , при достижение хгч более 1200-1500 узи малого таза, плодное яйцо уже будет визуализироваться в полости матки.Удачи вам!
Здравствуйте, не переживайте, показаний для утрожестана у вас нет, тем более его не назначают без подтвержденного плодного яйца в матке.
Можно смотреть прирост ХГЧ через каждые 48 часов.(в норме прирост примерно в 1,5-2раза в среднем на 60%).
При достижении ХГЧ 1500 и более можно идти на УЗИ, плодное яйцо будет видно в матке.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 16 Марта 20251 ответ
- 11 Сентября 20255 ответов
- 27 Февраля 26 ответов