Что вас беспокоит?
Мирена или удаление матки
Добрый день! Предстоит операция по удалению миомы. Врач с отделения сказал, чтоб выбирала сама, удалять матку или только миому, но при этом потом ставить спираль Мирену. Мне 37лет, 4 детей( больше не планирую), в 2025 было экс, после начала постоянно кривить миома, стала пить клайру , стало легче, но не совсем. Устала очень от гормонов, бесконечных кровотечений. Подскажите, пожалуйста, удалять матку или пока оставить и если удалять матку какие последствия? Последнее узи Дата начала последней менструации - 29.03.26( 5день м/ц) принимает клайру Вид исследования: трансабдоминальный трансвагинальный Мочевой пузырь с четкими контурами, стенки без видимых изменений, содержимое эхонегативное. Матка определяется в retroflexio , тело размерами 81*75*72мм увеличено, форма обычная. Строение миометрия изменено. Миометрий диффузно неоднородной эхоструктуры за счет неравномерного повышенния эхогенности , мелких округлых эхонегативных включений , точечных гиперэхогенных включений на границе с эндометрием единичных фиброузлов по передней стенке ближе к дну интрамуральный 20 мм и интрамурально-субсерозный 63*58 мм в диаметре. (тип4 ; 6 по кл FIGO) при ЦДК регистрируются локусы периферического кровотока слабой интенсивности. М-эхо толщиной 11 мм. Контуры нечеткие не деформированы. Строение не изменено Полость матки не расширена. Шейка матки обычных размеров, строение мышечного слоя изменено Эндоцервикс не утолщен, цервикальный канал не расширен. Правый яичник не определяется в типичном месте . Левый яичник определяется в типичном месте . Размерами23*14 мм, строение не изменено. Содержит фолликулы до 5мм в диаметре до4 в одной плоскости сканирования Маточные трубы не лоцируются. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена . Патологические образования в малом тазу не выявлены. : консультация гинеколога. Результат: : Эхо- картина соответствует гиперплазии эндометрия , миоме матки, внутреннему эндометриозу . O-RADS1 слева ; 0- справа
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ описан большой миоматозный узел, также есть признаки аденомиоза, утолщенный эндометрий, Если вы хотите сохранить орган, то действительно можно провести только удаление узла и затем использовать спираль Мирена
Я не знаю, я очень устала от кровотечений и болей, какие могут быть последствия после удаления органа, при этом яичники останутся?
После удаления матки иногда наблюдается опущение, недержание мочи, но такое бывает крайне редко, В вашем случае не обязательно удалять орган, оперативное лечение вместе с использованием спирали могут помочь вам улучшить качество жизни
Я читала об сирене и там тоже не все гладко, очень много побочных. С другой стороны нет органа , нет проблем?
Это не так, лучшая операция - это та, которой не было. удалять орган мы можем только по конкретным показаниям, поэтому всё-таки Рассмотрите вариант сохранения органа и использования спирали, как правило она переносится очень хорошо
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Узел расположен так что технически не должно быть проблем с его удалением. Учитывая ваш возраст я бы рекомендовала сохранить матку и удалить только узлы. После операции можно установить ВМС Мирена.
Мирэна не дает гарантии, что все восстановится. Нет органа , нет проблем) или какие могут быть последствия после удаления, при этом, что яичники останутся?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. В данной ситуации возможно органосохраняющая операция. Всегда предпочтительнее сохранять физиологию и анатомию орнанизма по возможности. Возможно проведение миомэктомии интрамурально - субсерозного узла больших размеров , с последующей установкой вмс мирена.
Мирэна тоже не дает гарантии, что все восстановится. Может лучше удалить матку и не думать? Какие могут быть последствия после удаления органа, при этом , что яичники останутся?
Мирена блокирует прогресс эндометриоза уменьшая боли и обильную менструацию, участвует в профилактике гиперплазии эндометрия. После удаления матки возрастает риск недержания мочи из за нарушения связочного аппарата. Но возможна профилактика этого состояния выполнением упражнения кегеля.
Функция яичников конечно сохраниться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Это действительно сложный вопрос. С одной стороны - удаление матки в молодом возрасте без придатков может привести к осложнениям - недержание мочи, опущение влагалища и шейки, приливы, симптомы менопаузы (из-за повреждения артерии, питающей яичники). С другой - миомы будут расти снова до тех пор пока есть матка и у вас работают яичники, а то примерно до 45-55 лет, спираль, к сожалению, не профилактирует их повторное возникновение.
А если я удалю матку, яичники то все равно будут работать?
Должны, но существует так называемый «постгистерэктомический синдром», когда у женщин после удаления матки с сохранными яичниками наблюдаются все симптомы менопаузы, это связано с тем, что снижается кровоснабжение яичников из-за удаления маточной артерии.
Вы сами к какому варианту склоняетесь?
Я очень устала от приема гормонов от кровотечений. Да и либидо на нуле из-за клайры. Нет органа , нет проблем) но не могу понять , на сколько она мне нужна и какие риски после ее удаления. С мирэной все равно надо бесконечно за не следить узи/анализы(
Возможные риски после операции: выпадение влагалища и шейки, недержание мочи, менопаузальнын симптомы временные или длительные. Риски не означают, что осложнения будут обязательно и они также поддаются коррекции медикаментозно или хирургически . Когда знаем, что можно ожидать, легче принять решение.
Спасибо огромное за ответ! Вот и хочется удалить сразу матку, чтоб потом опять не ложится под нож, но уже с ударением
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваши сомнения и переживания, но лучше орган сохранить. По узи есть признаки аденомиоза и гиперплазии эндометрия . Узел миоматозный конечно стоит удалить , с дальнейшим гистологическим исследованием . Показаний для удаления органа нет .
Просто Мирэна тоже не дает гарантии, что все будет хорошо, поэтому думаю за один раз удалить, чем потом опять идти на операцию
Я вас понимаю , но если вы точно не будете планировать беременность , то можно провести гистерэктомию. Это конечно и обезопасит вас и риске рака шейки матки , в будущем
Спасибо большое за помощь!
Рада была вам помочь 🌷
Здравствуйте.
В целом, если мастерство хирурга позволяет удалить большой узел хорошо, органосохраняющая операция с последующей установкой Мирены действительно возможна. Но это не гарантирует того, что миоматозные узлы другие не пойдут в рост так же, как нынешний ведущий крупный узел, ибо Мирена хорошо действует как профилактика патологии эндометрия (гиперплазии), но не действует на рост узлов. Потому есть риск, что миома вырастет снова. Также если в будущем при наступлении менопаузы климактерический синдром будет ярковыраженным и потребует гормональной терапии, с сохранной маткой терапия не так идеальна, как если матки не будет (тогда монотерапия эстрогенами возможна и она самая безопасная). Плюс если матка удаляется тотально (с шейкой), это профилактирует полностью рак шейки матки, в также рак эндометрия (гиперплазия - это то состояние, которое может быть предраком эндометрия, и Мирена как раз и нацелена на ее лечение и профилактику).
В целом, если беременности точно более не планируются, при таких в сумме вводных действительно рассмотреть органоцносящую операцию можно, это снижает риски перечисленных патологий и избавляет от необходимости гормональной терапии гиперплазии.
Какие могут быть последствия после удаления матки, при этом, что яичники сохранят?
По большому счету это - про опущение/слабость мышц тазового дна. Она может прогрессировать (и будет у большинства, увы) с течением времени и без операции, но иногда у некоторых женщин с операцией чуть быстрее. Но не всегда и «не факт», что называется.
Ну и обычные риски при любых операциях (хирургические, инфекционные и т д), то бишь если «что-то вдруг пойдет не так». В остальном никаких особенно рисков нет, гормональная функция остается прежней, ибо гормоны вырабатывают только яичники.
Я то в любом случае ложусь на операцию, тут тоже могут быть риски) а так сразу удалить все и не думать потом)
Как бы мы не были нацелены на органосохраняющий курс в гинекологии в целом, конкретно в подобных ситуациях «биться за матку», на самом деле, далеко не всегда имеет смысл. Нередко это оборачивается боком в будущем и большими сложностями. Так что подумать об органоуносящей операции все же имело бы смысл.
Органоуносящая- это удаление?)
Да, оно самое)
Спасибо большое за помощь!
Рада, если была полезна!
Пусть у Вас все сложится благополучно!
Екатерина, здравствуйте.
У Вас большой миоматозный узел, который нужно удалить. А потом поставить спираль.
Сохранение матки, что может быть важно для некоторых женщин, даже если больше детей не планируется.
Мирена часто эффективно справляется с симптомами миомы, такими как кровотечения и боли, благодаря своему локальному гормональному воздействию и действует на эндометриоз. Так же потенциально более быстрый период восстановления по сравнению с гистерэктомией.
Но! Миомы могут появиться снова, особенно учитывая, что у вас уже было несколько узлов.
Поэтому, пока Вы молодая! Думаю этот вариант лучше.
Я так понимаю, что главное яичники, какие-то могут быть последствия после удаления матки, при этом, что яичники останутся?
На ранних этапах после операции могут быть временные проблемы с мочеиспусканием или дефекацией из-за отека и травмы тканей. В долгосрочной перспективе, у некоторых женщин, может развиться опущение тазовых органов.
При удалении матки яичники обычно сохраняют , если они здоровы, как в Вашем случае. Это означает, что менопауза наступит в естественном возрасте, а до этого времени вы будете получать свои естественные гормоны.
Этл крайняя просто мера-удалить матку…я б сохранила, учитывая возраст
Спасибо за ответ!
Просто многие женщины жалеют…
Допустим, вдруг вы еще захотите детей..
Я понимаю, что сейчас не хотите ! Все в жизни меняется.
Вот если повторно вырастит узел,то тогда удалите матку.
А сейчас сделайте более легкую (щадящую) операцию.
Я детей точно не захочу, если решу оставить матку, я все равно попрошу перевязку труб) я просто устала от бесконечных гормонов, кровотечений. И не факт , что опять потом не понадобится ее удалять. Вот и не понимаю, что делать
Не хочется сейчас прооперироваться, а потом через время опять под нож((
Тогда Вы сами ответили на свой вопрос.
Делайте гистерэктомию
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20199 ответов
- 19 Июня 20211 ответ
- 19 Января 202354 ответа
- 17 Ноября 20255 ответов