Что вас беспокоит?
Консультация по копрограмме у грудничка 2-х месяцев
Здравствуйте. Ребенку почти 2 месяца. С 18 июля начали принимать нан антиаллергия т.к., предположили, что у ребенка абкм. Вначале приема смеси стул стал зеленый, мягкий (иногда с зернистыми вкраплениями), зловонный, газы тоже с неприятным запахом, через некоторое время в стуле появились пузырьки. Стала в смесь добавлять по 1 капсуле лактазара. Очень переживаю за анализ, прошло почти 3 недели никакой положительной динамики по анализам. Уже не знаю, что делать. Стоит ли менять смесь? Ребенок часто беспокойный. При газах и походе в туалет может краснеть, сильно тужиться, извиваться. После того как пукнет, становится спокойнее. Насколько критичные анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Она в принципе нормальная для возраста, но больше ориентируемся на состояние ребенка.
Описанные стмптомы больше характерны для младенческой дисхезии. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды, использовать позы высаживания, а также дополнительно давать Эспумизан бэби.
Такие способы “помощи”, как свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка, только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу, поэтому должны использоваться только в редких случаях.
Сейчас нет прожилок крови в стуле? Как ребенок набирает в весе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, по каким признакам установлена абкм, были прожилкм крови в Кале?
По описанию кал вариант нормы на фоне приёма гидролиза, пузырьки могут возникать при ЛН.
По копрограмме воспалительных изменений нет, скрытая кровь и белок чаще всего определяются ложно, на данный анализ ориентироваться не рекомендуют.
Прожилки в кале были один раз за все время однократно. Предположили абкм по аналогичному анализу кала + сдавали кал на трансферрин и гемоглобин, и трансферрин был обнаружен , гемоглобин отрицательный
В первую очередь важна клиника- это систематическое появление прожилок крови в Кале, т.к. единичные могут возникать из-за натуживания + низкие прибавки в весе, по анализу копрограммы нельзя убедительно говорить об абкм.
На данный момент беспокоят только результаты копрограммы, стул на фоне приёма фермента нормализовался?
Да, беспокоят результаты ко программы, стул вроде без пузырьков, но жидкой консистенции иногда с зернистыми примесями и очень зловонный. Не понимаю насколько ребенок вообще нуждается в лечебной смеси и можно ли пробовать обычную смесь. После этой лечебной смеси, когда у ребенка отходит воздух при ношении столбиком этот воздух с запахом жуткой химозы. Насколько опасно обнаружение трансферрина?
Нет, более информативно сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, все остальные анализы могут определять кровь ложно.
По описанию данных за абкм нет, как и показаний к лечебной смеси.
Можно ли тогда попробовать давать ребенку обычную молочную смесь?
Перевод возможен, только под присмотром врача, чтобы была оценка стула и общего состояния.
Переход должен быть плавным
способом:
1 сутки - замена только 1 кормления на 30 мл новой смеси
2 сутки - замена через 1 кормление по 30 мл новой смеси
3 сутки - замена каждого кормления на 30 мл
4 сутки - замена каждого кормления на 60 мл
5 сутки - замена каждого кормления на 90 мл
6 сутки - замена каждого кормления на 120 мл - полный переход.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами Копрограммы.
По копрограмме имеется + скрытая кровь , поэтому можно в таком случае предположить аллергию на белок коровьего молока у ребенка .
В таких случаях рекомендуют - если ребенок находится на смешанном вскармливании - полный переход на смесь полный гидролизат , как вы и сделали
Если ребенок на ГВ- то диета маме , с исключением полностью всех молочных продуктов , и продуктов содержащих следы молока , так же яйца , говядина , соэ.
То что вы описывает так же - признаки младенческой дисхезии ( краснеет и тужится )это нормальный этап развития детей , часто проходит к 4-5 месяцам
В таких случаях обычно рекомендуют делать массаж животика по часовой стрелке .
При коликах и газиках препараты симетикона - эспумизан
Будьте здоровы !♥️🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет (лейкоциты не повышены )
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
НАН Гиппоаллергенный это смесь на основе частично расщепленного белка, который может окрашивать стул ребенка в зеленый цвет. Подобное окрашивание может сохраняться либо пройти по мере адаптации к смеси. Если у малыша нет болей в животе, жидкий стул , срыгиваний больше 2 ст ложек , патологических примесей в стуле (прожилки крови, слизь), то зеленый цвет стула считается вариантом нормы.
Скажите пожалуйста на основание каких симптомов поставили диагноз АБКМ ?
Прожилки в кале были один раз за все время однократно. Предположили абкм по аналогичному анализу кала + сдавали кал на трансферрин и гемоглобин, и трансферрин был обнаружен
Если крови нет в кале постоянно
Хорошая прибавка в весе
Нет срыгиваний фонтаном ,то вероятность АБКМ мала и анализы в этом возрасте не информативны
Даже если бы была АБКМ то на ГА смеси лучше бы не стало нужна смесь на основе полного гидролиза белка
Можно ли пробовать обычную молочную смесь?
По фото стула которое вы прикрепили стул вариант нормы смесь можно не менять
Если будут эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
Тогда продолжать прием фермента лактозар
Принятый ответ
Здравствуйте, по по программе воспалительных изменений нет. Белок бывает при незрелости ферментов, кровь может быть из-за натуживания во время дефекации, и при абкм. Углеводы также отрицательно. Скажите у ребёнка были прожилки крови в стуле? Как набирает массу? Есть срыгивания более 3 столовых ложек?
Прожилки в кале были один раз за все время однократно. Предположили абкм по аналогичному анализу кала + сдавали кал на трансферрин и гемоглобин, и трансферрин был обнаружен. Срыгиваний нет. В месяц весил 4700, сейчас почти 2 месяца вес 5400
Тогда у вас не абкм. При абкм ежедневно и практически каждую дефекацию будет кровь в стуле. Можно убрать эту смесь, на обычную молочную комфорт. Понаблюдать за стулом если прожилок не появится кушать её и все
Прибавки замечательные.
Сыпи по телу нет? И не было?
После этой лечебной смеси, когда у ребенка отходит воздух при ношении столбиком этот воздух с запахом жуткой химозы. Насколько опасно обнаружение трансферрина потому что в том числе и после этого анализа была рекомендована эта лечебная смесь.
Изначально ребенок ел нан опти про, потом было рекомендовано перейти на нан гипоаллергенный (вот на него на 3-й день появилась сыпь), как только переслала его давать , то высыпания сразу прошли
На нан антиаллергия тоже на 3 день высыпало, но потом через 2 дня сыпь прошла
Этот анализ определяет наличие белка трансферрина в кале, который попадает туда при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте. Но не является прямым признаком абкм.
Попробуйте пересдать кал на скрытую кровь, он более информативный
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь это лабораторный метод, определяющий наличие крови в кале, невидимой при обычном исследовании.
Вот таким методом желательно. Он самый достоверный.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20188 ответов
- 23 Августа 20192 ответа
- 4 Декабря 20192 ответа