Что вас беспокоит?
Невралгия или нет?
Добрый день, в конце мая после длительных пеших прогулок В течении месяца и длительной сидячей работы по 10 часов заболела поясница пропила несколько дней нимесил и мидокалм стало лучше, далее в начале июня поведали на горячие источники и после них все сильно обострилось. На МРТ показало грыжи 5,5 мм S1-L5 с давлением на корешки, и сакроилеит. Сдала анализы рф, оак, соэ, в норме, ген 27 отрицательный. Ревматолог поставила нагрузочный сакроилеит и невралгию. Невролог- корешковый синдром, ишиас, радикулярная боль. Лечение длилось 2 месяца - нимесил 2 пакетика - Габапентин 4 капсулы - Мидокалм - Физиопроцедуры (после них стало очень хорошо На повторной МРТ 3 дня назад сакроилеит уже не был обнаружен и болей почти не было. Все это время воздерживалась от длительных прогулок и нагрузок. А вчера решили прогуляться подольше в районе 2 часов, было слегка прохладно и сегодня у меня вновь все эти боли вернулись. В районе копчика, даже неприятно прикасаться, как будто ощущается нерв, отдает в обе ягодицы, заднюю часть ног до икр, ощущение что мышцы сильно перенапряжены, лежать на твердой поверхности областью копчика неудобно, при напряжении ягодиц и ноги боль усиливается. Неужели все началось заново? И не могла ли я спровоцировать вновь развитие сакроилеита? Может быть уже подключать лфк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении, длительной ходьбы ( увеличивать время постепенно нужно ) происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Добрый вечер) спасибо большое за ответ. Несильное переохлаждение не могло спровоцировать снова сакроилеит? Просто в конце прогулки почувствовала что поясница прохладная, хотя была в джинсах на высокой талии и сверху прикрыто футболкой.
На данный момент ощущаю дребезжание мышц, даже на боку болей нет) все таки снова пере напрягла?)
Возможно оба фактора сыграли роль. И оба фактора могут вызвать спазм в мышцах , боль , дребезжание.
Сауроилеит я думаю не сформировался так быстро. Старайтесь прикрывать спину
И обязательно укреплять мышцы спины
Спасибо большое) даже при болевых ощущениях можно делать лфк?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если говорить именно о копчике, то для сакроилеита данная зона не подходит.
Вв делали мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника или костей таза? Прикрепите пожалуйста протокол.
Сами сакроилеит спровоцировать вы не могли.
Прикрепите осмотр невролога 2хмесячной давности.
Добрый вечер) спасибо за ответ) прикрепила мрт кпс, осмотр невролога указано - ишиас, корешковый синдром
Меня смущает то что боли двусторонние, при защемлении седалищного нерва обычно боль односторонняя((
Пожалуйста.
В этой ситуации нужно мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как я вас уже говорила, надо исключить компрессию корешка s1. Прикрепите мрт пояснично-крестцового отдела.
Есть о патология седалищного нерва, если сдавливает с 2х сторон, то процесс может быть 2хсторонним.
Она именно и есть, сдавливает, я сейчас не могу найти мрт, но точно знаю что в описании была компрессия и когда невролог смотрела очно тоже сказала что именно может на обе стороны поджимать
Просто меня смущает эти мышечные ощущения, они будто дребезжат, тянет, ноют, ягодицы, бедра и икры
Нашла, прикрепила
Да. Действительно есть сдавление корешка s1, соответствующую этой зоне. Если очно врач это подтвердил при осмотре, то стоит довериться. Если обычное лечение не помогает, то стоит подумать о блокаде с дипроспаном. В любом случае необходимо ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вряд ли ходьба могла спровоцировать сакроилеит, вероятнее всего это миофасциальный синдром (болят мышцы и связки). При описанных жалобах также рекомендуется консультация ортопеда, иногда этот вопрос решают ортопедические стельки и правильная обувь.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Лфк, физиолечение и массаж проводятся только при уменьшении выраженности болевого синдрома или при полном купировании жалоб.
Спасибо большое за ответ. На данный момент ощущаю дребезжание в мышцах ног и в области копчика, будто спазмы, смущает что ощущения двусторонние, при ишиасе обычно односторонняя боль
Такое ощущение обычно обусловлено мышцами и связочным аппаратом, а не ишиасом.
Как долго может проходить это? Просто уже два месяца лечения и прямо почти прошло все, а теперь снова все(((
У всех по разному, универсальных сроков нет, повышенные нагрузки могут вызывать обострение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Маловероятно, что так быстро был спровоцировано обострение сакролеита. Вероятнее всего, речь идёт о мышечном напряжении. В подобных случаях, рекомендуется использовать аппликатор Кузнецова, при болевом синдроме-эторикоксиб по 90 мг 1 р в день-10 дней, для защиты слизистой желудка-нексиум по 40 мг утром 14 дней,за 30 мин до еды. И мидокалм по 150 мг 2 р в день-20 дней.
Лфк после стихания болей.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20213 ответа
- 11 Октября 202119 ответов
- 26 Октября 202121 ответ
- 5 Февраля 202213 ответов