Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3514864

Что вас беспокоит?

Высокий паратгормон

Высокий уровень паратгормона. Судороги рук и ног, слабость, сонливость, головокружение - основные симптомы. В январе 2023 года сделали операцию субтотальная резекция обеих долей ЩЗ. После операции сразу подскачил ПГ и держиться выше верхнего реф значения на 2-5 ед. Какими препаратами можно снизить ПГ. Лечение постоянно альфадол кальция + витамин д 2000+ эутирокс 75, периодически препараты железа (то тема, гино-тардиферонгино-тардиферон), ежедневно рабепразол.

Гастрит, ушивание дефекта межпредсердной перегородки 1987 г., варикоз нижних конечностей
50 лет
8 Августа 2025·Просмотров: 562·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как нет повышения кальция, опасности повышения паратгормона нет. Тем более повышение незначительное.
Снижен витамин Д. Чем он ниже, тем будет выше паратгормон.
рекомендуют принимать витамин Д длительно. При таком уровнекак сейчас нужна лечебная доза - вигантол 14 капель (7000МЕ) утром 2 месяца, далее по 8 капель (4000 МЕ) постоянно - так как 2000 Ме которые вы принимаете не держат витамин Д на должном уровне.
По результату денситеметрии остеопороз. Какое лечение получаете по этому заболеванию? Рекомендуют препараты бифосфонаты или деносумаб.
Ваши симптомы больше связаны с дефицитом железа. Рабепразол нарушает всасывание железа, поэтому курсы препаратов железа продолжать.

Здравствуйте, по остеопорозу пью кальция цитрат, кальцемин

Этого недостаточно. остеопороз лечат или таблетками - например аледронат 1 таб в неделю длительно - 3-5 лет. Или капельница 1 р в год - золедроновая кислота 5 мг. Или деносумаб подкожно 1 р в 6 месяцев.

Принятый ответ

Добрый день
Начнем с конца
Такое незначительное повышение паратгормона следствие дефицита витамина Д
И снизится он на компенсацию витамина Д
2000МЕ вам мало
На два месяца должна быть рекомендована насыщающая доза от 7500
В таких случаях рекомендуют например девилам 50000МЕ раз в неделю 8 недель
Алтфакальцидол имеет смысл продолжить
У вас в терапии нет препарата для лечения остеопороза
А должен быть
Например резовива 3.0 внутривенно раз в три месяца
Доза тироксина достаточна
И конечный пункт
Судороги никак не связаны с кальцием и паратгормоном
Логично сделать узи вен нижних конечностей и посетить невролога

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами анализов. Паратгормон повышен незначительно, и скорее всего из за дефицита витамина Д, нужно повысить дозировку до 5 тыс МЕ длительно( 6 мес минимум) , далее уже снова пересдать и посмотреть результат. Патологическим повышением паратгормона считается 2 и более раза. Дозировка Л тироксина подобрана правильно, продолжайте.
На счет онемения и судорог в ногах скорректированный кальций у вас в норме, 2,5 ммоль /л, калий тоже в норме, причина не в них. Стоит исключить в данном случае нехватку магния и грыжи позвоночника.
Так же у вас очень низкий ферритин( норма от 45-100), стоит начать принимать препараты железа как тардиферон, как указано в инструкции по 1 капс 2 раза в день, курсом до 3 х месяцев, так же не забывайте про кофакторы железа, про витамины группы В ( если нет аллергической реакции) , например компливит , согласно инструкции по 1 таб в день, курс 1 мес
Так же обязательно нужно лечить остеопороз, деносумаб, по инструкции делается п/к 1 раз в 6 мес , или золендроновая кислота в/ в капельно , по назначению и под наблюдением врача
Выздоравливайте!

Здравствуйте, в позвоночнике протрузии есть и много, это обследование проходила года 3 назад. На счёт остеопороза можно ли принимать остерепар 70 мл 1 раз в неделю 1 таблетку, инъекции делать проблематично, так как нет поблизости медиков специалистов.

Да, конечно можно!

Спасибо большое за консультацию!

Пусть будет во благо!

Принятый ответ

Добрый день!
Согласно представленным данным уровень паратгормона незначительно выше нормальных значений, уровень кальция в норме, в связи с чем можно сделать вывод об отсутствии нарушений обмена кальция и паратгормона, и достаточной терапии в их отношении. Также, паратгормон может повышаться на фоне дефицита витамина Д, что представлено в таблице по результатам исследований. В связи с чем создаются необходимость увеличения дозы колекальциферола до 6000 МЕ в течение 8 недель, последующее снижение до 2000 МЕ, длительно.
ТТГ согласно данным в пределах целевых показателей 0,4-4,0, в связи с чем можно сделать вывод, что доза эутирокса достаточна.
Отмечается анемия (снижение ферритина), лечение которой Вам проводят. Описанные Вами симптомы часто сопровождают анемию. Также, к сожалению, рабепразол снижает действие препаратов железа, что создает необходимость держать интервал между приемами препаратов в 4 часа.

Здравствуйте, скажите пожалуйста а от изжоги вместо рабепразола какие препараты можно принимать? Вот вчера не выпила рабепразол, весь день была кислая отрыжка и изжога

Добрый день! Данный препарат используется от изжоги (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Для корррекции лечения изжоги обычно рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Также, применение препаратов обычно организовывают следующим образом: эутирокс натощак, через 30 минут прием рабепразола, препараты железа за 30 минут или во время обеда или ужина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.