Что вас беспокоит?
Панкреатит, сильное беспокойство
Добрый вечер! У меня с октября держится температура 37.0-37.2. Изначально она поднялась из-за беременности, но в ноябре был аборт на 8-9 неделе, симптомы прошли, температура осталась. Я обследовалась. Анализы, щитовидная железа, гинекология. Все в норме. Дошла до ЖКТ. Сделала фгдс и узи брюшной полости, сначала в октябре, потом в марте-апреле, плюс колоноскопия в апреле была. Все результаты прикрепляю. Сдавала оак в апреле, там тоже все было нормально. У гастроэнтеролога была 3 мая. Она сказала, что температура из-за панкреатита. Это лечится все, но в данный момент как я поняла состояние опасное. Выписано лечение: 1. Даларгин 1 мл 2 раза в день 10-15 дней. 2. Папаверин 2 мл 2 раза в день 10-15 дней. 3. Нексиум 20 мг 1 таб за 30 мин до завтрака - 1 месяц 4. Ниаспам 200 мг 1 таб 2 раза в день - 2 месяца 5. Гастростат 100 мг 1 таб 2 раза в день - 1 месяц 6. Креон 25 тыс 3 раза в день во время еды 1-2 месяца, затем 10 тыс 2 раза в день во время еды. Так как я наблюдаюсь у психотерапевта и пью флуоксетин (были серьезные жизненные ситуации, из-за чего пришлось принимать препарат), она добавила ещё грандаксин или стрезам. Я постоянно в стрессе, и все проблемы якобы от этого. Но паника не уходит, у меня начинает что то болеть в районе ЖКТ, все, мне страшно. Боюсь летального исхода, так как знаю случай панкреонекроза. И что от острого панкреатита может быть летальный исход. Сегодня днем я готовила кушать, около полутора-двух часов стояла на кухне, потом поела, рис и 2 котлеты (маленькие) свинина-говядина. Болеть начало уже когда кушала,справа под ребром, потом ребро, потом ребро (или подреберье это, не знаю) так же справа, но уже ближе к спине. Сейчас легче, ничего кроме назначенных лекарств не принимала. Что это может быть? Я уже чуть ли не плачу сижу. Кушать боюсь. Вдруг опять заболит... Что хотелось бы понять: Правда ли температура из-за панкреатита? Столько времени уже держится. Вчера вечером была 36.7, днем 36.7, сейчас 37.0, но слабости нет. И правда ли сейчас по обследованиям острое состояние? Оно может быть опасным даже при лечении? Честно, врач меня напугала. Просто ночью то температуры нет, она поднимается днем, к вечеру. Может ли это быть от накручиваний моих? На узи мне только 12 мая и к врачу тоже. Кровь сдам до 12 числа. Сейчас опять спереди болит. Так же ребро справа...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ: гепатомегалия, содержимое желчного пузыря - эховзвесь, поджелудочная железа- диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок.
Фиброколоноскопия: хр геморрой 1-2 ст, ремиссия. ВидеоЭФГДС: эритематозная гастропатия, поверхностный рефлюкс-гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.
По тем обследованиям которые прикрепили- картина острого панкреатита не выглядит очевидной.
Температура 37-37,2 при нормальныых ночных значениях часто бывает и на фоне стресса, тревоги, переутомления, гормональной реакции, при дефиците железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза В12 и В9 и также при дефиците витамина Д тоже может быть, а не опасной инфекции.
Боль после еды справа под рёбрами - это больше похоже на желчный пузырь, спазм, рефлюкс. Взвесь в желчном пузыре и гепатомегалия -это повод для наблюдения и соблюдения диеты, кушать регулярно и по часам, не делать большие перерывы между приёмом пищи, ужин и завтрак не пропускать. Убрать жирное, алкоголь, жаренное.
До 12 мая целесообразно сделать: ОАК + эритроцитарные индексы + СОБ, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, ферритин, В12, В9, витамин Д.
Что кушать сейчас: подходит диета по Певзнеру лечебный стол № 5.
Рeкoмeндую в таких случаях соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер!
Благодарю Вас за ответ.
По поводу желчного врач и сказала переделать УЗИ,потому что сомневается в результатах крайнего исследования.
Единственное что не могу исключить, это нагрузки. У меня 2 детей. Младшей 3 года. Да и домашние дела тоже.
для разгрузки печени и поджелудочной рассмотреть прием Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), только следите за стулом.
Поняла.
А что может быть не так со стулом, может поменять цвет?
стул становится жидким.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких данных предыдущего УЗИ мы не видим убедительных данных за наличие активного панкреатита. Такие диффузные изменения поджелудочной железы могут соответствовать жировой инфильтрации ткани, а не воспалению
Кроме того, панкреатит не выставляется без анализов,в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, коагулограмма, глюкоза, липидограмма, а также анализ кала на панкреатическую эластазу
Назначение ферментов в высоких дозах без доказанной ферментативной недостаточности не оправдано, может усиливать дискомфорт и вызывать боли. Кроме того, на фоне активного панкреатита (как считает лечащий врач) ферменты не используются
Остальные препараты пока в таких случаях можно продолжить
Также в таких случаях оптимально придерживаться щадящей диеты без жирного мяса, свинина - это большая нагрузка на ЖКТ
Такие цифры температуры могут быть индивидуальной нормой - до 37.3 на фоне дневной активности возможны повышения.
Как вы ощущаете повышенную температуру? Или прицельно измеряете?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями нарушений работы желчного пузыря и выведения желчи , разумное рекомендуют сдать билирубин алт и аст
Здравствуйте!
Благодарю Вас!
Я сдам анализы на днях. Скажите пожалуйста,это может быть что то серьезное,если даже смотреть по обследованиям?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Такая температура характерна для нервного состояния, т.е. это не воспаление, не инфекция, а избыточная работа нервной системы на фоне волнений, стресса, переживаний. Для проверки проводится парацетамоловый тест - при повышении температуры тела принимается 500 мг парацетамола. Если через 25-30 минут цифры не понизятся, то это скорее всего невроз.
По поводу болей и страха. Тут может быть и много от соматики, т.е. от ожидания боли, поскольку в мозгу четко закрепилась связь - прием пищи равно боль. Либо на что еще можно подумать - на гиперактивный желчный пузырь, который сильно сокращается в ответ на попадание пищи в желудок. Он и в норме сокращается, выбрасывая желчь, поскольку желчь нужна для пищеварения, но при гиперактивности его сокращения походят на спазмы, поэтому болезненны. Может назначаться Дюспаталин для расслабления желчного пузыря, а также Фестал или Мезим для помощи пищеварению.
Здравствуйте!
Парацетамоловый тест проводила, не снизил температуру.
Я так же думала про соматику, слишком много накручиваю. Даже близкие говорят отпустить ситуацию. Но я боюсь что отпущу, и что то обязательно случится, хотя понимаю что это бред. Если должно что то быть, то тут хоть контролируй все, хоть нет, все равно будет.
Благодарю Вас за ответ!
Отпустить ситуацию - не значит перестать следить за здоровьем и дать какой-то неведомой болезни развиться. Вы же в случае сильных болей или иных симптомов в любом случае обратитесь за помощью. А вот нервную систему нужно пожалеть, она быстро выходит из равновесия.
Будьте здоровы!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хроническом панкреатите температура может быть нормальной или незначительно повышенной, и её сохранение в течение нескольких месяцев не является характерным признаком активного воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Также длительная субфебрильная температура может быть связана со стрессом и психосоматическими расстройствами.
Стресс может влиять на работу ЖКТ, усугубляя симптомы или провоцируя обострения.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20182 ответа
- 16 Июня 201957 ответов