Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у ребенка в 2 месяца
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. По ОАК низкий гемоглобин 93. Нам врач выписал мальтофер, от которого у ребенка вся побочка на свете:запор, понос, он не ест, не спит, газы, обильные срыгивания. Читала про физиологическую анемию. Подскажите, как нам быть в данной ситуации? Отменить препарат или поменять на другой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Лия.
Посмотрела результаты анализов.
У деток в этом возрасте наблюдается физиологическая анемия за счет смены плодного гемоглобина на обычный. В этот период действительно наблюдается снижение уровня гемоглобина.
Норма до 6 месяцев составляет от 90 г/л. В принципе, вы укладываетесь в нормальный показатель. В данном случае препараты железа не показаны.
По ОАК признаков железодефицита тоже нет.
Лейкоцитарная формула по возрасту, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами.
Уровень билирубина так же допустимый. Кушайте по-чаще (особенно, если вы на ГВ), билирубин выходит со стулом.
Учитывая летний период, больше гуляйте. Прогулки так же способствуют снижению уровня билирубина.
Подскажите, участковый педиатр говорит, что эритроцитарные индексы понижены, а ретикулоциты повышены. Из-за этого точно показаны препараты железа. Так ли это?
Принятый ответ
Ситуация такова: в период беременности у ребенка циркулирует фетальный (плодный) гемоглобин. Снабжение кислородом происходит за счет крови мамы. После рождения, фетальный гемоглобин не выполняет свою функцию и начинается замена на обычный, который необходим для жизнедеятельности организма. Эритроциты начинают распадаться и заменяться на другие. поэтому уровень их в крови снижается до определенного времени. От препарата железа эритроцит не сформируется. эти клетки формируются в костном мозге. а ретикулоциты - это молодые эритроциты. В период смены гемоглобина и вообще в первые месяцы их показатель так жн может быть повышен (при условии, что у ребенка не было гемолитической желтухи).
Именно прямых показаний в приеме препарата в таких случаях нет, поскольку препарат железа не влияет напрямую на эритроциты и ретикулоциты. Необходим контроль ОАК не менее чем 1 раз в месяц (в обычной стандартной ситуации).
Здравствуйте
Всё верно
У Детей в возрасте со 2по 5 месяц жизни норма гемоглобина от 95г/л
Так как это физиологическая анемия
Идет массовое разрушение эритроцитов , так как кислорода во вдыхаемом воздухе больше, чем было внутриутробно
По анализу эритроцитарные индексы в норме ( mcv,mvh)
Препараты железа не назначаем при физиологической анемии
Но, нужно ещё учитывать. Ребёнок рожден в срок?
В Беременность у мамы была анемия или нет? Как сейчас ситуация с гемоглобином и ферритином у мамы ? Потому что, возможно, что потребуется назначение препаратов железа маме.
Не ребенку
Ребенок рождения в 40 недель и 4 дня. В беременность все анализы были в норме, гемоглобин и ферритин в норме. Прививку нам переносят из-за низкого гемоглобина и кладут в стационар под капельницы. Уже советовалась с тремя врачами, и все как один говорят гемоглобин надо повышать мальтофером.
Препараты железа не Эффективны при физиологической анемии
В подобной ситуации могут рекомендовать контроль анализов через месяц
А препараты железа не назначают
Вакцинация с таким уровнем гемоглобина- не противопоказана
Здравствуйте!
Такие показатели крови указывают на норму.
С 2 до 6 мес наблюдается физиологическая анемия, в этот период фетальный гемоглобин меняется на постоянный, норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л, с 3 мес от 95 г/л, в таких случаях при нормальных показателях эритроцитарных индексов (такие показатели соответствуют норме в анализе) лечение препаратами железа не требуется.
Спасибо. Все понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений, они соответствуют возрасту. Обычно в таком случае говорят об отсутствии Анемии и Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно (идёт усиленный распад гемоглобина фетального и замена на взрослый) , Препараты железа не показаны.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные значения (#). Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.
Билирубин незначительно повышен. Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо
Спасибо большое. Теперь все понятно. Успокоили.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20208 ответов
- 21 Мая 20213 ответа
- 12 Июля 20212 ответа
- 6 Апреля 202210 ответов