Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Добрый день. В животе бурление в области над пупком, слышу перестальтику так по всему животу весь день, ночью обычно на данный момент спокойнее. Пищу принимаю, как обычно, аппетит есть, если не нервничаю. Полтора месяца назад после похода в туалет увидела в унитазе кровь, через месяц разово повторилось, сходила к проктологу, он просел осмотр и сказал, что много геморроидальных узлов и слизь вокруг них, и кровление оттуда, так как слизистая кишечника внутри чистая, но сухая. И проблемы с кишечником, бурление и прочее от того, что напряжена кишка, и пролечив геморрой уйдет проблема с кишечником. Лечение применяю несколько дней, но при этом в кишечнике то лучше, то хуже, бурление и перетекание сохраняется, кал обычный, сегодня выпила молочный коктейль детский и случился понос, за все это время поноса не было ни разу, а после коктейля бурление и поход такой в туалет. Иногда бывает слегка покалывающий дискомфорт между ребрами внутри, не связан с приемом пищи, после приема пищи не чувствую дискомфорта, наоборот бурление может затихать, как мне кажется. Странным вижу то, что в туалет резко начинает хотеться после наклона вперед, как будто при наклоне что-то происходит. Что делать в данной ситуации, что можно принять? Какое обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Скажите, замечали ли реакцию на другие молочные продукты?
Есть ли связь со стрессом? Когда нервничаете - жалобы усиливаются?
В вашем случае требуется дополнительное обследование:
1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса)
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
3.Кал на скрытую кровь методом ИХА
4. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника
5.Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
6. Исключить лактазную недостаточность с помощью дыхательного водородного теста с лактозой.
Ведение дневника питания. Обязательно фиксировать продукты, которые кушаете, и отмечать те, которые усиливают симптомы.
Чтобы в последствие их исключать или минимизировать
Соблюдение диеты FODMAP. Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).
Симптоматически в подобных случаях врачи рекомендуют принимать:
1) метеоспазмил по 1 капс 3 раза в день 1
месяц.
2) Тримедат или дюспаталин по 1 табл 3 р/сут до еды
Вероника Андреевна, стресс постоянный. И проблемы с животом сейчас тоже, поэтому отследить не могу.
Пищу могу есть практически любую.
Только именно сейчас с молочным коктейлем такая история, что меня забеспокоило.
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, прикрепила фото результата. Как прикрепить бланк не могу понять.
Увидела, спасибо
По тесту мы диагноз не ставим, он скрининговый, но заподозрить проблему можно
При выраженной тревоге, депрессии рекомендуется очная консультация с психиатром по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
При тревожных расстройствах наша нервная система даёт «неправильные» импульсы к органам и возникают такие жалобы психогенного генеза. Лечение заключается в снижении тревоги, а это как уже написала не только медикаменты, но и немедикаментозные методы.
Но это не исключает необходимости обследоваться, написала в первом своем сообщении, что рекомендовано обследовать
Вероника Андреевна, спасибо, конечно.
Здоровья крепкого Вам 🙏
Вероника Андреевна, извините еще спрошу, если позыв в туалет возникает при наклоне вниз, это имеет какую-то патологию?
Это может быть связано с метеризмом - при наклоне происходит «давление» на кишечник и позыв к дефекации
Симптоматически хорошо должен помогать метеоспазмил
Вероника Андреевна, спасибо, да!
Вероника Андреевна, можно еще уточню момент, за эти полтора два месяца изменился режим движения, ранее много ходила и двигалась, десять тысяч шагов каждый день и более. Затем темп вынужденно снизился, и с кишечником так же совпало.
Сейчас при повышении активности при наличии вышеописанных проблем в вопросе, начинаю чувствовать перистальтику, движение в кишечнике при движении активной ходьбе и тд. Что это значит? Что она замедлена и при движении ускоряется?
Принятый ответ
Да, вы правы, ощущения могут быть связаны с усилением перестальтики при движениях
Рекомендую вернуться к полезной активности - ходить 10000 шагов, ежедневные пешие прогулки, это полезно для всего организма
Здравствуйте.
Для облегчения состояния можно принимать Дюспаталин дуо (снимает боли и уменьшает газы).
Для исключения воспаления в кишечнике кальпротектин, колоноскопия. Копрограмма для оценки переваривания пищи, косвенно воспаление покажет.
Исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике -
Водородный дыхательный тест. Так же надо оценить печень - биохимия крови с печеночными пробами. Анализ на H.pylori
Наталия Дмитриевна, а тримедат может заменить дюспаталин?
И если в кишечнике есть как е-то воспаление, пока сдаю анализы получается, что он остается без лечения?
Можно заменить на Тримедат. Надо смотреть какой спазмолитик вам больше подходит.
По поводу анализа: копрограмма делается быстро, обычно за день. Она покажет если есть, воспаление - лейкоциты, бактерии. Фекальный кальпротектин подольше (он покажет микро воспаление).
Наталия Дмитриевна, кал для этого должен быть оформленный?
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб, кал на скрытую кровь, биохимический анализ крови(креатинин, мочевина, билирубин, липидограмма, глюкоза, аст, алт) для уточнения диагноза. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, температура на данный момент 37,2. До этого момента с коктейлем не мерила ее, не было беспокойства, это опасный симптом на данный момент?
Нет, возможно присоединение орви
Елена Вячеславовна, для орви нет никаких симптомов
Добрый день.Для улучшения состояния кишечника и устранения симптомов, таких как бурление, дискомфорт и реакция на молочные продукты, необходимо пройти ряд обследований. Вам стоит сделать колоноскопию, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона. Также полезно пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Рекомендуется провести анализы на лактозную непереносимость и дисбактериоз, а также сделать тест на скрытую кровь в кале, чтобы исключить более серьезные заболевания и воспаления в кишечнике.
Что касается лечения, то для снятия спазмов кишечника и нормализации перистальтики можно использовать Дюспаталин по 1 таблетке (200 мг) дважды в день за 20 минут до еды. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендовано принимать Линекс по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Также полезно принимать Мезим по 1 таблетке (12500 ед.) во время или сразу после еды 3 раза в день для улучшения пищеварения. Для лечения геморроя, который может влиять на кишечник, можно использовать Релиф (свечи) по 1 свече утром, вечером и после каждого акта дефекации.
Необходимо избегать продуктов, которые могут вызывать раздражение кишечника, таких как молочные коктейли, острые, жирные и жареные блюда.
Алена Игоревна, спасибо, скажите пожалуйста, с чем связано может быть то, что в туалет позыв идет после наклона вниз?
И какие что важнее сдать в первую очередь, кал на скрытую кровь или кальпротектин?
Ранее не было никогда таких проблем с молочным коктейлем, пила его совершенно спокойно.
Позыв в туалет после наклона вперед может быть связан с тем, что в этом положении усиливается давление на кишечник, что стимулирует его перистальтику. Это бывает при повышенной чувствительности кишечника, повышенном газообразовании или просто особенностях работы желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях это может быть связано с небольшими изменениями в расположении кишечных петель, но если других тревожных симптомов нет, то это не повод для беспокойства.
Что касается анализов, то в первую очередь лучше сдать кал на кальпротектин, так как он помогает выявить возможное воспаление в кишечнике. Если этот показатель окажется в норме, это позволит исключить серьезные воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Кал на скрытую кровь тоже важен, особенно если раньше были эпизоды с кровью, но его можно сдать немного позже, если кальпротектин окажется в пределах нормы.
Реакция на молочный коктейль, которого раньше не было, может быть связана с временным снижением фермента лактазы, который помогает переваривать молоко. Такое бывает после кишечных расстройств, на фоне стресса или изменений в питании. Можно попробовать принимать Лактазар (фермент лактазы) перед употреблением молочных продуктов и понаблюдать за реакцией – если с ним всё будет хорошо, значит, дело именно в этом.
Алена Игоревна, спасибо!
Сейчас измерила температуру 37,2. Это большой повод для беспокойства в данном случае?
Все это время этот вопрос не отслеживала, так как не было причины, после молочного коктейля и поноса забеспокоилась
Если будет повышаться то есть место токсикоинфекции.
Алена Игоревна, скажите пожалуйста, молочный коктейль вызывает такую быструю эвакуацию, а кефир и кисломолочные продукты, детские творожки - нет, даже сливочное масло добавляю в кашу и нет такой реакции, это тоже может быть связано с временной нехваткой бактерий? То что вроде все молочка (масло сливочное и кефир), а такая реакция только на коктейль?
Да, реакция на молочный коктейль может быть связана с его составом, а не только с нехваткой бактерий. Коктейли часто содержат добавленные сахара, искусственные подсластители, эмульгаторы и ароматизаторы, которые могут способствовать более быстрой эвакуации пищи из кишечника, особенно если у вас есть чувствительность к этим компонентам. В отличие от кефира, творожков и масла, которые содержат полезные бактерии и жиры, эти добавки могут быстрее ускорять процессы переваривания.
Что касается недостатка бактерий, то важно помнить, что здоровая микрофлора кишечника играет роль в нормализации переваривания и всасывания пищи. Однако реакция именно на молочный коктейль, а не на другие молочные продукты, скорее всего, связана именно с его составом и возможным раздражением кишечника определенными компонентами.
Алена Игоревна, спасибо большое, вчера успела принять две капсулы аципола, сегодня на данный момент газообразования и булькания меньше. Хотя так же работал и энтерол.
Алена Игоревна, Вероника Андреевна, можно еще уточню момент, за эти полтора два месяца изменился режим движения, ранее много ходила и двигалась, десять тысяч шагов каждый день и более. Затем темп вынужденно снизился, и с кишечником так же совпало.
Сейчас при повышении активности при наличии вышеописанных проблем в вопросе, начинаю чувствовать перистальтику, движение в кишечнике при движении активной ходьбе и тд. Что это значит? Что она замедлена и при движении ускоряется?
Принятый ответ
Снижение физической активности могло повлиять на работу кишечника, замедлив его перистальтику. Движение стимулирует кишечную моторику, поэтому, когда вы начинаете больше ходить, вы чувствуете его работу – это нормально. Вероятно, перистальтика замедлилась из-за уменьшения нагрузки, и теперь при движении она активизируется. Это может быть признаком функционального застоя (гипомоторной дискинезии кишечника), когда без физической активности кишечник работает вяло. Если есть ощущение переполненности, вздутие, дискомфорт – возможен застой газов или замедленное пищеварение. Если при увеличении активности работа кишечника нормализуется, это хороший знак. Важно постепенно возвращаться к привычному уровню движения, следить за питанием (достаточно клетчатки и воды), а если дискомфорт сохраняется или появляются новые симптомы (боли, выраженное вздутие), стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.
Алена Игоревна, спасибо вам большое за внимательное отношение и такие подробные ответы.
Добрый день.
При данной клинической картине, рекомендуется сдать :
Кал на скрытую кровь.
Кал на фекальный кальпротектин
УЗИ брюшной полости.
Анализ на лактозную непереносимость.
Кал на дисбактериоз
Тест на СИБР.
На данный момент, врачи рекомендуют к приему:
Но-Шпа по 1-2 таб-3 раза в день.
Смекта или Полисорб-2р в день.
Линекс форте-для восстановления микрофлоры.
Придерживаться диеты FODMAP
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20203 ответа
- 29 Апреля 20204 ответа
- 12 Мая 20203 ответа
- 12 Декабря 20201 ответ