Что вас беспокоит?
Анемия новорожденного
Добрый день! Малышке 2 месяца, на днях планово сдавали оам и оак. По результатам крови педиатр поставил анемию и сказал , что показана терапия железом. У меня не было анемии в беременность, гемоглобин до самых родов держался в рамках высоких показателей. Ребенок полностью на ИВ, ест хорошо, прибавляет вес отлично: родились 3240 гр., выписались 2980 гр., сейчас 5 кг, стул чаще даже каждый день, нормальный консистенции, активная, веселая. Подскажите, стоит ли при таких показателях прибегать к таким крайним мерам? Может быть это пройдёт само?Очень не хотелось бы пичкать ребенка таблетками( И в целом, оцените, пожалуйста, показатели анализов, все ли соответствует норме. Заранее благодарю !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии Анемии и Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. Препараты железа не показаны.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 700
Эозинофилы в норме. Смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные значения (#). Аллергонастроенности нет.
Моноциты повышены это признак вирусной инфекции или контакта с вирусом
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.
По ОАМ без Воспалительных изменений (лейкоцитарная эстераза вероятно дефект сбора мочи, либо плохо подмыли, либо собирали через мочеприемник) . Фосфаты это соли, повышаться обычно могут 6 на фоне недостаточности питьевого режима. Учитывая, что ребёнок на ИВ и повышены фосфаты, то пока можно Допаивать водичкой 40 мг на кг между кормлениями.
Ирина Михайловна, благодарю за ответ! Скажите, а вот моноциты не могут быть повышены по причине того, что у нас с рождения была желтушка, билирубин повышался? Или это именно вирус какой-то?
Нет, из-за желтушки они не поднимаются. Моноциты всегда указывают на контакт с вирусом или бессимптомное течение вирусной инфекции. То есть ребёнок может и не болеть, а просто кровь среагировала на вирус (нас окружает более 6 тыс вирусов).
Ирина Михайловна, скажите, а после вакцины не может так быть? Мы просто незадолго до анализа ставили прививки
Нет, вакцина на это тоже не влияет. Не переживайте, по анализу ничего страшного нет. Отклонения безобидные
Принятый ответ
Здравствуйте
У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемоглобина от 90
На данный момент показатель пограничный
Можно через месяц пересдать анализ если будет ниже 90 тогда начать прием препарата железа
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови:
Анемии нет , так как показатели железа mcv, mch, mchc в норме, но да снижен гемоглобин
У детей до 6 мес физиологическая анемия, которая лечения не требует
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 600
Эозинофилы в норме, аллергии нет
Моноциты в норме до 10.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет , все в пределах нормы
Исходя из результатов анализов прием железа не показан
Принятый ответ
Добрый день.
В семье не было никого заболевших? Так как по представленным общим анализу крови имеются признаки, которые указывают на перенесённой вирусную инфекцию, так как увеличена количество моноцитов
Во время контакта с вирусом также могут снижаться и гемоглобин
Также у детей с двух до шести месяцев происходит физиологическая анемия, то есть идёт активная замена внутриутробного гемоглобина на обычный , поэтому нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте от 90 и выше и как правило препараты железа в таких случаях не рекомендуется, рекомендуется сделать контроль анализа
По общему анализу мочи признаков острого воспалительного процесса нет, скорее всего имеется дефект сбора, предварительно подмыли с мылом? Собрали через мочеприемник или сразу в контейнер?
Фосфаты это соли, они могут быть у малышей, в связи с особенностями питания
Виктория Витальевна, никто явно не болел никаким вирусом, может как-то скрыто.. но все равно мы выходим с ребенком куда-то, муж работает и бывает в общественных местах..
Подмывали просто водой, на самом деле, без мыла, собирали в мочесборник.
В целом волноваться не стоит из-за показателей?
Такие показатели возможно у малышей, по возрасту, поэтому показания для приема препарата железа на данный момент нет.
Но так как уровень гемоглобина погранично, желательно повторить общий анализ крови в динамике через месяц, если гемоглобин будет снижаться, то есть менее 90, то в таких случаях имеет смысл прием препарата железа
По моче следовательно скорее всего имеется дефект сбора, в следующий раз стараться собирать по правилам
Виктория Витальевна, скажите, а могут прививки повлиять на показатели крови? Мы просто их ставили незадолго до сдачи крови и мочи
Нет, как правило вакцинация не влияет на показатели крови
Принятый ответ
Добрый день!
По представленным исследованиям:
- мочевой осадок без выраженных воспалительных изменений, так как вероятнее всего, собирали через мочеприемник, то возможна погрешность.
- по клиническому анализу крови норма гемоглобина в возрасте 2 мес 90 г/л (нижняя граница), по эритроцитарным индексам все показатели в пределах референса, признаков активного воспаления нет.
Есть небольшой моноцитоз, возможно, что ребёнок накануне проконтактировал с заболевшим.
Исходя из представленных данных, можно предположить течение физиологической анемии, которая купируется самостоятельно к 6 мес жизни ребёнка и начала ввода прикорма.
Вероника Игоревна, скажите, а могут прививки повлиять на показатели крови? Мы просто их ставили незадолго до сдачи крови и мочи
Да, на фоне вакцинации может изменяться лейкоформула, так как на вакцину, в первую очередь, реагирует иммунный ответ (лейкоциты)
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 90 г/л)
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков вирусной или бактериальной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии.
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
Моноциты повышаются при контакте с вирусом.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов до 600
4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса)
В таких случаях рекомендуют пересдать оак через 2 недели, если гемоглобин будет 90 и ниже, приём препаратов железа оправдан.
По оам вероятнее всего дефект сбора, подскажите, использовали мочеприемник?
Виктория Вячеславовна, кажите, а могут прививки повлиять на показатели крови? Мы просто их ставили незадолго до сдачи крови и мочи
Мочеприемник использовали, да
Нет, прививки обычно никак не влияют на показатели крови.
По приказу следующая плановая сдача крови только в 1 год, минимум в 6 мес, поэтому учитывая текущий пограничный результат гемоглобина рекомендуют его проконтролировать в течение месяца, чтобы понимать динамику.
Если был использован мочеприемник, наличие дефекта в виде лейкоцитов оправдано.
Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму
Здравствуйте
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Норма гемоглобина от 90
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Повышены моноциты, вероятнее всего ребенок бессимптомно проконтактировал с вирусом, кровь восстанавливается самостоятельно в течение месяца
Показаний к приему препаратов железа нет
По общему анализу мочи без признаков воспаления, фосфаты допустимы, рекомендуется допаивать водичкой между кормлениями
Здравствуйте
По оак:
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150- 600 ( у вас в норме)
-Моноциты повышены- признак вирусной инфекции
По общему анализу мочи соли это недостаток питьевого режима, в таких случаях рекомендую только увеличить питьевой режим.
Екатерина , добрый день
В анализе крови признаков воспаления нет
С 2-х до 6-ти месяцев наблюдается физиологическая анемия ( норма от 90 г/л) в силу замены фетального гемоглобина на взрослый
У вашего малыша норма, но ближе к нижней границе, в данном случае препараты железа не показаны , но рекомендуется контроль гемоглобина в динамике через 2-3 нед, если будет тенденция к снижению , то препараты железа ( например , мальтофер) имеет смысл принимать.
В остальном у младенца все в порядке - тромбоциты в возрастном диапазоне ( от 150 до 600)
Соотношение в лейкоцитарной формуле правильное.
Незначительное повышение моноцитов может указывать на контакт организма с вирусом, возможно и бессимптомно
В анализе мочи имеется небольшой осадок в виде солей ( это связано с особенностью питания малыша),
Слизь/эпителий и лейкоциты в поле зрения в небольшом количестве чаще всего связаны с погрешностью забора, и не говорят об инфекции мочеполовой системы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20171 ответ
- 10 Сентября 20181 ответ
- 29 Ноября 20201 ответ
- 8 Июня 20212 ответа