Что вас беспокоит?
Непроходимость слезного канала
Здравствуйте, ребенку почти 5 месяцев, с рождения немного гноился один глазик, нам поставили диагноз: стеноз и недостаточность слезных протоков, назначили массаж и протирание глаза фурацилином и отваром ромашки, также сказали капать тобрекс, когда сильный гной. В два месяца началась такая же проблема и со вторым глазом. Офтальмолог записала нас на зондирование каналов, но я отказалась, потому что после массажей началось улучшение, но через некоторое время в глазках опять начал появляться гной. И вот нам почти 5 месяцев, каждый день делаем массаж, глазки то улучшаются , то опять гноятся, сильный гной бывает утром, после ночного сна. Скажите, может ли пройти эта проблема к году, во многих статьях пишут что ребенок растет, растут глазницы и соответственно каналы? Или все таки придется прибегнуть к зондированию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, Вам не делали слезно-носовую пробу с красителем?
Это позволяет оценить степень сужения/закупорки слезных путей.
Если слезные пути сужены, то есть вероятность, что ребенок со временем дакриоцистит перерастет.
Если всё таки есть закупорка, то в любом случае нужно сделать зондирование.
Пробу с красителем не делали, врач про нее говорил, но после процедуры зондирования.
Обязательно нужно это сделать до операции, чтобы определиться с тактикой.
Сейчас глаза сильно гноятся?
Пришлите пожалуйста фото
Фото приложила
Первое фото , без подписи, это сейчас, протирали глаз только утром
А в течение дня выделения бывают обильными? Как часто приходиться обрабатывать глазик?
Когда как, иногда вообще не обрабатываем в течении дня, глазик чистый, а бывает, стоит слеза и протираем около 5 раз в день
Поняла Вас.
Вероятно, у ребенка просто небольшое сужение, как только слизистая полости носа чуть отекает, отток нарушается.
Есть вероятность, что ребенок к 1 году перерастет.
Но для того, чтобы убедиться в сужении, сделать желательно пробу с красителем.
Пока глазки не сильно воспалены можно пользоваться антисептиками. Из хороших Окуларис Антисепт, Пикторид, Бактавит 4 раза в день можно длительно. Затем массаж. После массажа ребенку предложить бутылочку. Чтобы он сосательными движениями создавал отрицательное давление в слезных путях и отток слезы происходил лучше.
А какой массаж более эффективен? Мы делаем круговыми движениями по часовой стрелке и против в углу глаза, затем протягиваем вдоль носика, так же делала от середины глаза к носу, может есть еще какие-то техники?
Принятый ответ
Да, методика у Вас верная. Можно посмотреть ещё на ютуб, но в целом принцип везде один и тот же.
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
Этиологически верным и грамотным решением является проведение амбулаторного малого вмешательства - зондирования .
Скорейшего выздоровления малышу !
Здравствуйте. Перерасти ребенок может только в том случае, если канальчик сужен. Тогда да, по мере роста лицевых косточек он станет шире и слеза перестанет застаиваться. Если же имеется закупорка канала и массажем восстановить проходимость не получается, поможет только зондирование. Понять, имеется сужение канала или он не проходим, а соответственно можно ли подождать или нужно делать зондирование, можно с помощью постановки цветной канальцевой пробы. Вам она прооводилась?
Нет, пробу нам не делали. Офтальмолог сказал про краситель когда мы сделаем зондирование, но мы отказались от этой процедуры.
Принятый ответ
Желательно сделать пробу, тогда уже более понятна будет дальнейшая тактика - выжидательная, с продолжением массажа и капель, либо зондирование. До пробы, а также в случае, если подтвердится именно сужение и тактика будет выжидательной, обычно рекомендуют: протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли. Если глазки гноятся и выделений много, как на фото, то курс антибитика Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Спасибо за ответ, будем лечиться
Здравствуйте! Вероятно,у ребёнка дакриоцистит новорожденных, непроходимость слезных каналов,в результате которой нарушается естественная эвакуация слезы из-за наличия неразорвавшейся пленки( в норме она разрывается в момент рождения при первом плаче),на фоне этого слеза скапливается , застаивается,к ней присоединяется бактериальная флора, происходит острый воспалительный процесс. Также возможно,что у ребенка узость слезных протоков,и при прорезывании зубов,например,бывает обострения на фоне отека слизистой носа. Точно сказать можно после слезно-носовой пробы. Пока ждете очную консультацию,можно приступать к лечению, тк по фото есть признаки воспаления,тем более,раз глазик гноится.Сперва проводим гигиену глаз: удаляйте выделения раствором фурацилина,для каждого глаза свой ватный диск,удалять выделения надо в направлении от виска к носу.
Далее проводите массаж носослезного канала-суть в том,что нужно подушечкой пальца массировать не слишком слабо,но и не слишком сильно сверху вниз толчкообразными уверенными движениями 5 р в день по 10 подходов. Далее обычно закапывается глазной антибиотик Тобрамицин(разрешен с 0) - 4 р в день 7 полных дней. Или л-оптик , если тобрекс уже закапывали .
Ну и далее прикладываете малыща к груди. И обязательно через 7 дней очный осмотр у детского офтальмолога для оценки динамики и корректировки лечения ! Нужно будет проводить пробу на непроходимость слезных путей! Если диагноз подтвердится и проба будет указывать на непроходимость,то лучше всего будет сделать зондирование.В этом нет ничего страшного,после процедуры обычно все хорошо,отток слезы в полоть носа восстанавливается.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201822 ответа
- 18 Ноября 20193 ответа
- 13 Декабря 20191 ответ