Что вас беспокоит?
Является ли причиной слизи ГЭРБ и имеет ли смысл такое количество назначенных анализов?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по следующей ситуации: жалобы на периодически возникающую в течение дня слизь в горле и редкий кашель из-за этого в течение последних 3 лет. Муколитики снимают кашель, но не убирают слизь. Патология легких исключена (делали кт легких+спирографию), осмотр лора - есть фарингит и существенное искривление носовой перегородки. Лор говорит что слизь не из-за кривой перегородки и посоветовал обратиться к гастроэнтерологу. Выполнила обследования: фгдс (рефлюкс-эзофагит степени A по LA, очаговая атрофия слизистой желудка C1, недостаточность кардии 1 степени по hill), узи брюшной полости - без патологии, общие анализы крови и мочи в норме. Цитология: анализ на хеликобактер отрицательный, на злокачественные образования отрицательный. Назначенное лечение: диета, рабепразол, ганатон, гевискон. Вопросы: 1) Принимаю лечение неделю, и пока не вижу существенных изменений. Обязательно ли причиной слизи является ГЭРБ или могут быть другие причины и адекватное ли лечение? 2) Смущает, что в списке рекомендуемых анализов было больше анализов, они выходят на крупную сумму и хотелось бы понять, не являются ли они лишними. Анализ крови на антитела к хеликобактер: по словам врача, во время фгдс могут не с того участка взять биопсию, и тогда анализ будет всегда отрицательный, и надежнее сдать кровь на антитела. Также в списке кровь на билирубин общий/прямой, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, альфа-амилаза, СРБ, креатинин, холестерин, копрограмма, исследрование на трансферрин и гемоглобин. Спрашиваю для чего, врач: "для общей информации, ну и у вас же операция была" (операция от 2012 года: лапароскопическая колектомия с илеоректальным анастамозом, но у меня нет жалоб, связанных с вмешательством) Действительно ли анализ по фгдс могут взять не с того участка, и его недостаточно? Есть ли реальная необходимость в данных анализах крови и кала, если была операция более десяти лет назад? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Для диагностики хеликобактер есть только два анализа:
- анализ кала на антиген
- анализ дыхательный уреазный
Ни биопсия, ни анализ крови не служат основанием для назначения эррадикационной терапии.
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин) - имеют место быть для оценки нормального функционирования органов.
Анализ на СРБ выполняет при подозрении на системное воспаление, удаление толстой кишки не несет за собой никакого дефицита ни витаминов, ни железа, так как все это всасывается в тонкой кишке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение гэрб назначено правильное . Рекомендуется продолжать лечение минимум до 8 недель для заживления эрозии в пищеводе.
Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори.
Данные анализы можно сдать для исключения поражения органов и дефицита железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исследования на хеликобактер сдают тест уреазный дыхательный или кал. Анализ на хеликобактер во время Фгдс обладает меньшей чувствительностью.
Что касается кашля, скорее всего он связан с Рефлюксом , можно еще обратится к аллергологу, пусть он вас посмотрит.
Кашель не сразу уйдут после лечения, наберитесь терпения.
Важен так же антипефлюксный режим.
Что касается анализов, то на мой взгляд там большая часть не нужны, не помогут в решении проблемы с кашлем.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20174 ответа
- 26 Января 201815 ответов
- 4 Декабря 20185 ответов