Что вас беспокоит?
Тянущие болевые ощущения в правом боку на протяжении уже нескольких лет
На протяжении нескольких лет (3 года) присутствуют неприятные ощущения в правом боку. Сильной боли нет, чувство что "печёт" в боку. Слабые болевые ощущения во время секса. Год назад поставили диагноз "эндометриоидная киста правого яичника". Параллельно этому страдаю запорами. После опорожнения кишечника тянущие болевые ощущения усугубляются на протяжении всего дня. Также периодически воспаляются геморроидальные узлы... Была у проктолога (сказали ничего страшного не видит по первичным признакам) Качество жизни значительно портит это моё состояние. Планирую беременность поэтому хочется уже понять что с боком, что на это влияет, к какому врачу идти на прием, какие анализы еще можно сдать... Чья это область, проктолога или гинеколога? Кто сможет мне помочь избавиться от боли в боку? Что это вообще такое? Может картину сможет пояснить МРТ? Крик души... Приложила некоторые имеющиеся анализы
Добрый день.
Если в правом яичнике имеется эндометриоидная киста, то, вероятно, что она и является причиной подобных ощущений. В подобных случаях, если киста более 3 см, обычно, рекомендуют ее удалить оперативным путём. Если менее 3 см, рассмотреть приём Визанны курсом от полугода.
Добрый вечер. А почему болевые ощущения усугубляются после опорожнения кишечника?
Возможно, что имеется спаечный процесс (при эндометриозе - это частое явление).
Учитывая жалобы на хронические тазовые боли, диспареунию (боль при половом акте), эндометриоидную кисту и связь болей с дефекацией, данные симптомы действительно могут соответствовать глубокому инфильтративному эндометриозу, особенно с вовлечением кишечника. Это область компетенции гинеколога, специализирующегося на эндометриозе.
Анализы показывают незначительное повышение СА-125 (36.0 Ед/мл), что часто наблюдается при эндометриозе, но не подтверждает его однозначно. Уровень НЕ4 в норме.
Для уточнения диагноза рекомендуют проведение МРТ органов малого таза с контрастированием. Это оптимальный метод для выявления глубоких инфильтратов эндометриоза, особенно в ректовагинальной перегородке и на кишечнике.
Беременность противопоказана если МРТ подтвердит инфильтративный эндометриоз?
Есть вообще вероятность беременности с таким диагнозом?
Беременность не противопоказана при подтвержденном инфильтративном эндометриозе. Однако заболевание может снижать вероятность естественного зачатия из-за возможного спаечного процесса, нарушения функции яичников или непроходимости маточных труб.
Шанс на беременность сохраняется. Многие пациентки с эндометриозом успешно вынашивают детей. При тяжелых формах (например, с поражением кишечника) рекомендуют предварительное лечение: лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и кисты, что часто улучшает фертильность и уменьшает боль.
Тактику определяют индивидуально. Если беременность не наступает в течение 6–12 месяцев, гинекологи рассматривают вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО). Эндометриоз не является препятствием для ЭКО.
Т.е. для следующего визита к врачу для более точного лечения желательно иметь результат МРТ малого таза с контрастированием? Может еще какой то дополнительный анализ перед приемом можно сдать?
Нет таблеток или свечей, снимающих эти болезненные ощущения?
Решение о проведении МРТ следует обсудить с доктором на очном приеме. Для уточнения диагноза и планирования лечения действительно рекомендуют выполнить МРТ органов малого таза. Контрастирование рекомендуют, но более важна специализированная методика с кишечной подготовкой для лучшей визуализации.
При подтвержденном эндометриозе и боли рекомендуют принимать НПВС и/или КОК (при условии, если не планируете беременность в данный период).
"Специализированная методика" это что имеется ввиду?
Принятый ответ
Под "специализированной" методикой МРТ малого таза при подозрении на эндометриоз подразумевают протокол исследования, оптимизированный для выявления глубоких инфильтративных очагов, особенно в области кишечника, мочевого пузыря и ректовагинальной перегородки.
Например, кишечная подготовка:
За 1-2 дня до исследования рекомендуют диету с низким содержанием клетчатки.
Вечером накануне — очищение кишечника (клизма или слабительное по назначению врача).
Возможно заполнение прямой кишки гелем перед сканированием. Это "растягивает" стенки кишки, делая мелкие очаги эндометриоза видимыми.
Здравствуйте!
При неуточненных болях внизу живота МРТ с контрастированием сделать можно.
К вопросу не приложен протокол УЗИ. Речь шла об эндометриозе яичника справа. Боли эндометриоз давать может. В подобной ситуации рекомендуется курсовое лечение препаратами диеногеста. Если речь о планировании беременности — дюфастона.
Здравствуйте
Протокол узи приложила
Речь как раз о планировании беременности
Переживаю что необходима будет операция((
Понимаю что очаги убирать придется, но хотелось бы уже после беременности и рождения ребёнка, но болевые ощущения не дают спокойно жить
Принятый ответ
При лечении эндометриом небольших размеров возможно консервативное лечение. Выбор — препараты диеногеста типа Визанны. В случае положительной динамики переход на дюфастон, планирование беременности.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202428 ответов
- 11 Ноября 202411 ответов
- 28 Октября 202524 ответа
- 15 Декабря 202512 ответов