Что вас беспокоит?
ИБС, жизнь после инфаркта миокарда
Добрый день. Моей маме 64 года, сейчас продолжает работать. В 2023 году перенесла инфаркт миокарда, была ТЭЛА. Сейчас наблюдается у кардиолога, принимает прописанные препараты. За год легочная гипертензия с 45 стала 55, фракция выброса 48%. Хотим полететь на юг на 2 недели, беспокоимся о возможности авиаперелётов. И в целом хотели бы услышать рекомендации по дальнейшему лечению.
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Признаки перенесённого инфаркта миокарда, с увеличением левого предсердия.
Увеличение давления в лёгочной артерии.
Какие жалобы беспокоят?
Какую терапию принимает?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо. Одышка при подъеме на 2-й этаж. Опасаемся за авиаперелёт, не будет ли ухудшение
Какие препараты принимаете?
Регина Рафагатовна, юперио, эликвис, торасемид, эспиро, бисопролол, форсига, аторвастатин
Да достаточно
Регина Рафагатовна, спасибо. У нас ещё спор по поводу клопидогрела. Один врач назначил, другой сказал убрать
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей эхокардиографии есть снижение сократительной деятельности сердца, да и в целом динами по легочной гипертензии отрицательная. В целом это не противопоказания к перелетам
Наталья Владимировна, спасибо. Жалуется на одышку при подъеме на 2-й этаж. Есть отёки ног. Давление в основном в норме.
Здравствуйте!
К сожалению, повышение давления в лёгочной артерии может быть или следствием сердечной недостаточности, или перенесённой пневмонии. Важно учитывать в такой ситуации клинику.
Фракция выброса близка к нормальной, но в такой ситуации, если позволяет давление, обычно повышают дозу юперио.
По анализам повышение уровня мочевой кислоты, но так как есть сердечная недостаточность, диуретики не отменить, поэтому обычно подбирают препарат для снижения уровня мочевой кислоты (например, аллопуринол).
С учётом анамнеза, не достигнут целевой уровень ЛПНП, а он должен быть менее 1.4. В такой ситуации усиливают дозу статинов.
Скажите пожалуйста, препараты принимаются согласно назначеничм?
Какие давление и пульс? Что беспокоит?
Алена Германовна, спасибо. Одышка несильная при подъеме на 2-й этаж. Давление под контролем на юперио. Отёки ног
Алена Германовна, юперио, эликвис, торасемид, эспиро, диафлекс, бисопролол, форсига, аторвастатин. Давление под контролем юперио. Больше тревожность конечно беспокоит
Алена Германовна, пульс от 54 до 100
А какие цифры давления?
Не было ли ухудшения одышка в последнее время?
Алена Германовна, ну в целом мама жалуется, что будто бы за год ухудшилось. Но со стороны резкого ухудшения не наблюдается. Одышка и раньше была. Мама вообще человек тревожный
Алена Германовна, давление на юперио стабильно 120 на 80. На приёме у врача поднялось до 170 на 100
Алена Германовна, и у нас спор по поводу клопидогрела. Один кардиолог сказал надо. Другой сказал убрать.
Алена Германовна, простите ещё вопрос а при авиаперелетах нужно брать с собой кислород? В экстренном случае он поможет?
Смотрите, по тэла эликсир используется 6 мес, а далее уже решается, будет продление или нет. Если продления не будет, то нужен клопидогрель, а если постоянно будет идти эликвис в лечебной дозе, (!) то клопидогрель не нужен.
Смотрите, отрицательная динамика в плане давления в лёгочной артерии все же не очень желательна в плане перелёта. В такой ситуации важно посмотреть натрийуретический пептид на предмет декомпенсации сердечной недостаточности.
Торасемид в какой идет дозе?
Алена Германовна, торасемид 10 мг утром и 5 мг днем
Верошпирон также 25 мг?
Алена Германовна, нет, заменили на эспиро
Принятый ответ
В такой ситуации можно рассмотреть усиление Эспиру до 25 мг утро, 25 мг обед.
Так же перед полётом важео оценить уровень натрийуретического пептида.
В совокупности после очного осмотра нет признаков прогрессии, то обычно полёт разоешен, но обязательны компрессионные чулки. Пить достаточно жидкости на борту, преимущественно воду. Стараться по возможности ходить, не сидеть все время в Кресле. В самолёт с собой тонометр, и препараты экстренной помощи: нитроглицерин, капотен, анаприлин.
Здравствуйте.
По данным ЭхоКГ у вашей мамы — последствия перенесённого инфаркта миокарда, рубцовые изменения миокарда, фракция выброса умеренно снижена, лёгочная гипертензия и митральная регургитация 1 ст. При регулярном приёме назначенной терапии, стабильном давлении и отсутствии симптомов декомпенсации (одышка в покое, нарастающие отёки, резкое снижение толерантности к нагрузке) перелёт на юг возможен.
Рекомендации перед поездкой:
Пройти контрольный осмотр у кардиолога, сделать ЭКГ и при необходимости анализы.
Уточнить у врача дозировки и схему приёма препаратов, взять их с запасом на поездку.
В полёте — избегать обезвоживания, периодически разминать ноги, при возможности выбрать место с дополнительным пространством.
Избегать резких физических нагрузок и длительного пребывания на жаре.
Авиа-перелёты при стабильном состоянии допустимы, но решающее слово за лечащим кардиологом, который знает динамику состояния.
Здравствуйте! А по самочувствию какие жалобы? Стало хуже в плане одышки? Показатель СДЛА - рассчитывается относительно и некоторая погрешность возможна также. Какие препараты принимает мама? Возможно необходима коррекция принимаемой терапии
Джахбат Нажиюллаевна, юперио, эликвис, торасемид, эспиро, бисопролол, форсига, диалект, аторвастатин. Одышка в принципе за год не изменилась, резкого ухудшения нет, больше тревожность.
Принятый ответ
Значит тревогу бить не нужно. Препараты подобранны отлично. Нужно чтобы давление было 120-130 в среднем, пульс 60-70 , снижение веса с помощью эндокринолога а также контроль за сахаром крови который повышен в анализах незначительно . В анализах обращает внимание инфекция мочевых путей- обратится к урологу до лечения - это влияет на работу почек . Обсудить с лечащим врачом возможность увеличения дозы эспиро - если принимает 25 то 50 мг 1 раз в обед - это поможет разгрузить давление в сердце. Из за рубца сердцу нужна поддержка мочегонная .
Доброго дня ! По результатам эхо кг , гипокинез верхушечных областей , постинфарктный , но впринципе насосная функция сохранена . Я так понимаю вы принимаете все те прерараты которые назначал кардиолог , в рекомендациях .?
Терапия подобрана верно! Если на фоне приема этих препаратов вы контролируете артериальное давление , сердечный ритм и у вашей мамы нет отеков нижних конечностей , одышки при привычной физической нагрузке, то коррекция лечения вам не требуется.
Что касается леночной гипертензии на сеголняшний день нет единого подхода и не разработано спецефического лечения . Лечат то состояниеикоторое вызывает ее . В вашем случае вследствие ТЭЛА с возрастом ЛАГ на фоне фиброза может прогрессировать , к то му же есть признаки ХЛС ( расширение правого предсердия на узи ) если наростают симптомы одышки для временного снижения давления в ЛА используются переферические вазодилятаторы ( нитраты) они немного снижают давление в ЛА , по согласованию с лечащим врачем для снидения давления в ла возможно использование изосорбида мононитрат , в минимальных дозах .
Перелет не противопокащан , при цсловии контроля за АД и отсутствии симптомов прогрессирования сердечной недостаточности( одышка в покоеили при минимальеыз нагрузках, боли за грудиной давящие жгучие, нарушение ритма сердца , норастаниеиотеков нидних конечносией) на момент перелета .
Анастасия Сергеевна, спасибо. У нас как раз отёки ног несильные и есть одышка при подъеме даже на 2-й этаж. Но резкого ухудшения не наблюдается, больше тревожность
Это не считается декомпенсацией, естественно симптомы будут сердце после повреждения и хуже выполняет свою функцию, плюс легочная гипертензия . Но не переживайте при стабильном состоянии перелет не противопоказан !
Анастасия Сергеевна, спасибо большое. А кислород нужен в случае чего при авиаперелетах?
Принятый ответ
Да лишним не будет , балончик с газообразным кислородом ! обязательно тонометр, и пульоксиметр для контроля параметррв АД и степени насыщения кислородом . Все скоропомощьные препараты которые вы обычно используете . Из лекарственных препаратов ничего нового без медиков лучше не давать
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20211 ответ
- 8 Февраля 202313 ответов
- 6 Февраля 202426 ответов
- 5 Марта 202518 ответов