Компрессионный перелом позвоночника А2, перелом лопатки, ребра

Расул Гелимов10 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим! Имеем дело с компрессионно- оскольчатым переломом тела 7 грудного позвонка,перелом края лопатки, 6 ребра и пневматораксом( воздух в плевральной полости)
В таких случаях первоначально лечат перелом ребра с пневматораксом:
- -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 3 ,7 и 30 дней с момента травмы.
- иногда при прогрессировании пневматоракса выполняют пункцию плевральной полости, с удалением воздуха.
По поводу позвоночника.
-консультация у вертебролога для решения вопроса о возможной операции( т.к. есть сдавление дурального мешка в месте перелома)
-желателен постельный режим до 5-6 нед и консультации вертебролога
Если назначат консервативное лечение , то -иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 5-6 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.

-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Лопатку оперировать не нужно.

Константин Тищенко10 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ ситуация тревожная.

На первом месте пневмоторакс. Обычно в таких случаях рассматривают наложение дренажа плевральной полости по Бюлау.
Можно не накладывать, если воздуха в плевральной полости мало, но я КТ не смотрел, а по описанию не очень понятно.
До решения ситуации с пневмотораксом (он должен полностью пройти) по перелому позвонка только постельный режим и обезболивающие препараты.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Перелом позвонка 2 ст, стабильный, но осколки сдавливают дуральный мешок и после завершения ситуации с пневмотораксом рассматривается целесообразность заднего спондилодеза
В этой связи рекомендуется консультация нейрохирурга.
Если будет принято решение лечить консервативно, то постельный режим не менее 6-8 недель.
Можно только в туалет в гиперэкстензионном корсете.
Через 2 мес делают контрольное КТ и если перелом позвонка сросся, начинают ЛФК, физиотерапию, разрешают ходить в корсете.
Сидеть нельзя 10 - 12 недель. От корсета отказываются через 4-5 мес.
Полностью все ограничения снимаются через год. До этого времени прыгать, бегать поднимать тяжести не рекомендуют.

Перелом ребра и лопатки - это наименьшее из зол. Должно срастись. Проблем не ожидается.
Примерно такие подходы к лечению и реабилитации. Удачи.