Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день.Мужчина,41 год.В январе началась тянущая боль в пояснице,отдающая в ногу.Обратились к неврологу,сделали МРТ(Остеохондроз позвоночника,дегеративно-дистрофическое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника-ремиссия,радикулопатия L5 справа),в ходе очного осмотра было выявлено продольно-поперечное плоскостопие и назначено изготовление и ношение индивидуальных стелек,лечебная гимнастика. Стельки носим,гимнастику делаем.Примерно через 1 месяц ношения стелек и гимнастики началась боль в пояснице,не отдающая в ногу.Усиливающаяся преимущественно в ночное время суток. Может ли ношение стелек и гимнастика вызывать боль?Стоит ли продолжать упражнения и ношение стелек?Какие препараты можно применить для устранения боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше убрать стельки и посмотреть в динамике состояние на фоне медикаментозного лечения
задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, это проявления мышечно-тонического синдрома (мышечный спазм): из-за ношения стелек меняется ходьба, распределение нагрузки, подключаются мышцы, которые ранее активно не использовались, поэтому могут возникать локальные боли.
Основа терапии - это мирелаксанты: сирдалуд 2мг на ночь в первый день, со 2го дня 4мг на ночь, 10-14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
+ короткий курс НПВС: ибупрофен 400мг 2 раза в сутки, 5 дней
Стельки и гимнастику продолжить (если в данный момент какие-то упражнения вызывают значимый дискомфорт - их на период обострения можно не выполнять)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , из-за ношения стелек и перераспределения нагрузки на мышцы , происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, на фоне ношения стелек может возникать миофасциальный синдром(боль в мышцах и связочном аппарате), можно попробовать стельки убрать.
Также при ночных болях обычно рекомендуется исключать ревмопатологию, сдавать анализы крови на с-реактивный белок,ревматоидный фактор, hla-b27. Консультироваться с ревматологом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Принятый ответ
Добрый день!
Отвечаю на Ваш вопрос:
-Да, и ношение стелек, и начало выполнения гимнастики могут спровоцировать появление или изменение характера боли
-Мышечно-связочному аппарату требуется время (от нескольких дней до 3-4 недель) для адаптации к новому двигательному стереотипу. В этот период мышечный дискомфорт и умеренная боль в спине или суставах считаются вариантом нормы.
-Категорически прекращать не следует. Резкий отказ вернет прежний, патологический паттерн движения.
В Вашем случае можно продолжить ношение стелек и выполнение ЛФК, но в адаптированном, более щадящем режиме:
1. Снизить интенсивность гимнастики : Уменьшить амплитуду движений или количество повторений на 25-50%.
2. Временно сместить акцент с силовых упражнений на упражнения для глубоких мышц-стабилизаторов (например, поперечной мышцы живота) и мягкую растяжку.
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
смотрите в программе Физиобота Nº 77 - Боль в пояснице хроническая
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Здравствуйте! Да из-за стелек и гимнастики может возникнуть боль. Индивидуальные стельки меняют биомеханику ходьбы и нагрузку на позвоночник. Если раньше плоскостопие "амортизировало" ударную нагрузку своеобразно, то после коррекции стопы мышцы и суставы начинают работать по-новому. Поэтому время ношения стелек увеличивают постепенно изо дня в день. Еще боль моет возникнуть при неправильно подобранных стельках.
Лечебная гимнастика тоже может провоцировать боль, если упражнения выполняются слишком интенсивно или с неправильной техникой или включены неподходящие движения (например, наклоны вперед, скручивания). Скорее всего, боль связана с адаптацией к стелькам и нагрузкам. Но нужно скорректировать ЛФК и проверить стельки. Если через 2–3 недели улучшений нет – повторная консультация невролога/ортопеда. Если боль достаточно интенсивная и не позволяет делать упражнения даже в минимальном объмме, то лечение стоит повторить. Схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом назначение комбинированного анальгетика (например Амбениум внутримышечно).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд/мидокалм курсом 10-14дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 30 Июня 202315 ответов
- 13 Августа 20235 ответов
- 26 Апреля 20246 ответов