Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Болит поясница, уже неделю. Боль в середине пояснице прям, больше отдает в правую сторону, и почему-то допустим чтобы надеть штаны, правую ногу поднимаю легко, а вот левую тяжело, отдает как раз в поясницу справа, и ещё немного в ягодицу. Проблемы со спиной давно, люмбалгия,и ещё что-то не помню. В 19г были 3 роды, кс тк был симфизит. Периодически бывают подобные обострения, но, как-то удавалось быстро купировать боль, а тут что-то не сильно получается. За эту неделю первые два дня принимала мелоксикам 15 по 1т/1рд, медокалм и нейробион по 1т/2рд. Не помогло особо, последующие 2 дня добавила укол диклофенака 1рд, полегче конечно, но совсем не проходит. Потом один день вообще ничего не делала, подумала может уже само пройдёт - не прошло, и вот вчера был укол кеторолака, и так же таблетки медокалм и нейробион. В какой-то момент прям было облегчение Если первые 2д вообще разогнуться не могла, то сейчас могу найти удачное положение :стоя прямо, лёжа на боку вообще отлично, в остальных случаях чувствуется боль и прям как буд-то спазм сильный. В общем лечение достаточно самбурно, возможно поэтому не даёт уверенного результата, или же это всё не так быстро проходит, как мне хотелось бы. Еще, в данный момент сплю на очень неудобном диване, возможно это тоже играет роль, но, пока выбора нет. Пойти к врачу на очный осмотр тоже не могу ( поэтому уже решила обратиться за помощью здесь)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
4. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
1. На носочки легко и безболезненно, на пятки тоже, но чувствуется боль/напряжение с правой стороны поясницы.
2. Нет
3. Нет, если только пока не клянусь удобно, напротив после сна кажется что уже ничего не болит, пока не приму вертикальное положение.
4. Да, особенно на боку.
Физическую активность не меняла, и стараюсь перед сном прогуляться полчасика.
Тепло - это возможность грелки?
Чисто интуитивно хотелось, но, подумала вдруг хуже станет.
А кетолорак не ставить сегодня?
Еще есть мази: долгит, немесулид, и диклофенак
Да, грелку теплую можно. Можно либо кеторолак, либо в таблетках препараты, которые я написала. Мазь местно можно с диклофенаком.
Благодарю!
А то что неделю боль не проходит, это так бывает? Просто как писала выше, обычно проходило как-то быстрее. Либо я слишком сконцентрирована на этом 🙈
В норме болевой синдром может сохранять до 3 недель! По описанию нет неврологического дефицита, поэтому дополнительные обследования не рекомендуются.
Ого, незнала!
Большое спасибо, буду следовать вашим рекомендациям☺️
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Лучше выбрать 1 нпвс и принимать 5 дней минимум.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц. Принимают 3 раза в день.
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Спасибо!
То что боль немного отдает в бок, будто в яичник, это возможно при боли в пояснице? Это именно не боль "по-женски" а просто отдает как буд-то
И ещё в ноябре сдавала анализы, был дефицит витамина д (20) может ли это усугублять состояния?
Биохимию тоже сдавала, всё было в норме, кроме немного печеночных, но терапевт сказала это из-за лишнего веса, поправилась очень сильно, так же думаю и это влияет на поясницу и суставы в том числе
Лучше исключить патологию органов малого таза, можно выполнить узи или кт
Вит Д не связан с болевым синдромом
Ох, распереживалась я теперь 🙈
Я тревожница жуткая.
Боль появилась резко, уборки полов, поэтому надеюсь что это всё же не связано с женским здоровьем
Сирдалуд я как-то пила, я от него засыпала, прям вырубалась не вольно, а так помогал хорошо.
Это нормально для данного препарата?
Да, препарат может вызывать сонливость , поэтому обычно рекомендую прием перед сном
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В таком случае обычно рекомендуется пройти полный курс стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например эторикоксиб 90 мг 5-7 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Благодарю!
Скажите, насколько велика вероятность что эти боли могут быть связаны с женским здоровьем? Оно вроде немного отдает в правый бок низа живота, но это не похоже на боль по-женски.
Боль в пояснице появилась резко после выполнения обычных бытовых дел
Боли могут отдавать в правый бок, но вниз живота маловероятно.
Связь с нагрузкой, а также эффект от НПВС, говорят в больше степени за мышечно-тонический синдром.
Но с уверенностью это можно сказать лишь на очном осмотре либо при выполнении УЗИ органов малого таза
А, поняла) может только в бок отдаёт)
Я ипохондрик, поэтому иногда мне много всего кажется) с любого недуга накручу себя сполна
На приёме недавно была - всё хорошо, но на узи записалась, всё равно собиралась сходить)
Ну и правильно! Всегда, что касаемо женского здоровья - лишним не будет.
Здравствуйте! Ваша схема лечения действительно хаотична, что может снижать эффективность. По предоставленным жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм).
При мышечно-тоническом синдроме схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней, максимум 10. При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не применять одновременно с другими НПВС! ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд или мидокалм). ОЧень важно сочетать НПВС с миорелаксантами, т.к. они действую на разные звенья механизма возникновения скелетной боли.
Тепло (грелка, теплый душ/разогревающие мази) – помогают расслабить мышцу. Легкий массаж (но не давить сильно!).
Только после уменьшения болевого синдрома начать делать упражнения на растяжение спазмированной мышцы, но без рывков и фанатизма, до появления дискомфорта или легкой боли, ни в коем случае не делать упражнения сквозь боль.
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Как избежать дальнейших обострений: Следить за осанкой.
Делать перерывы при сидячей работе. Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Здравствуйте!
Сегодня уже получше относительно предыдущих дней, могу ходить прямо, потихоньку нагибаться, с болью конечно, но все же лучше. На сегодня боль так же больше отдает в правую сторону и немного в ягодицу. Тоже думаю что вероятнее это спазм, потому что ощущения не только боли но и сжатости.
Благодарю, продолжу лечение ☺️
Подскажите, ещё пожалуйста.
Если сейчас уже полегче, стоит начать тренировки с мфр роддом, или лучше подождать?
Спину прям охото прокатать на нем, но боюсь сделать хуже
сделайте акцент на растяжении, массажные техники можно сделать до растяжения, но кране мягкие, чтобы просто разогреть мышцу, давить пока не рекомендую. Если надавите слишком сильно, это может вызвать боль, в ответ на нее мышца может сильнее спазмироваться
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202029 ответов
- 1 Августа 202230 ответов
- 14 Февраля 202312 ответов