Что вас беспокоит?
Возвращающаяся молочница, устойчивая к клотримазолу и нистатину
С начала года у меня было несколько приступов молочницы, я ее подавляла вагинальными таблетками и кремом клотримазол. В июне у меня опять были симптомы молочницы. Сначала я занялась самолечением: опять приняла вагинальные таблетки клотримазол, мазала кремом. Было лёгкое облегчение, но было ощущение, что не особо помогает. Когда перестала принимать, через неделю молочница вернулась. Я пошла к врачу, он выписал нистатин и сделал мазок. Результат мазка: Материал: мазок из влагалища Микроскопия: Детрит: +++ Эпителиальные клетки: +++ Лейкоциты: + Лактобактерии: +++ Грамположительные палочки: +++ Грамотрицательные палочки (Gardnerella): не обнаружены Изогнутые палочки (Mobiluncus): не обнаружены Clue-клетки (клетки с бактериальной пленкой): не обнаружены Заключение: нет признаков бактериального вагиноза. Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР): Mycoplasma genitalium: не обнаружена Mycoplasma hominis: не обнаружена Ureaplasma parvum: не обнаружена Ureaplasma urealyticum: не обнаружена Бактериологическое исследование (посев): Лактобактерии: в большом количестве (нормальная флора с продукцией перекиси водорода, защитный фактор). Gardnerella vaginalis: роста нет. β-гемолитические стрептококки группы B: роста нет. Candida albicans: обнаружена в большом количестве. Я принимата нистатин больше положенного: вместо 6 дней, я принимала 10, чтобы наверняка. Использовала вагинальные таблетки и крем. Через неделю после лечения, симптомы снова вернулись! Сегодня я пришла к врачу, попросила сделать ПЦР на кандиду и устойчивость. Но дело в том, что я живу в Германии, и тут в принципе не существует ПЦР на кандиду. Врач показала список услуг - такого нет. Максимум можно сделать еще один мазок. Мы и сделали, но я понимаю, что там будет только Candida albicans. Выписали опять нистатин. Я боюсь, что у меня другой вид кандиды или что моя кандида устойчива к клотримазолу и нистатину. 1) Какие еще средства я могу использовать без рецепта? Я читала про борную кислоту, у нас ее можно купить в виде вагинальных капсул. Это поможет? 2) Ещё, всё это время я не пробовала лечить своего постоянного партнёра. Мы занимаемся незащищённым сексом, но у него нет симптомов. Еще мы видимся редко, раз в неделю или реже; и он обрезан. Может ли он всё равно выступать переносчиком? Если да, чем ему лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать попробовать использовать противорецидивную схему лечения, например вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев или Кетоконазол вагинально один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев, партнёру при отсутствии жалоб никакого лечения не требуется, это не инфекция и половым путём не передаётся
Екатерина Александровна, будет ли эффективен Макмирор? В его составе есть нистатин, но мне нистатин не помог, и молочница быстро вернулась.
При длительной терапии эффект должен быть другой, Попробуйте использовать Кетоконазол
Здравствуйте, вижу вам делали посев и выявилась Кандида, спросите у врача можно ли сделать такой же посев, но с чувствительностью к антимикотикам, тогда мы точно будем знать каким препаратом лечить.
Перечислите антигрибковые препараты, которые вы сможете купить в аптеке. Борная кислота не поможет, может нарушить микрофлору влагалища.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, постараюсь завтра настоять на этом варианте анализа, надеюсь, его здесь делают.
То, что можно получить без рецепта, согласно чату джпт: Кетоконазол (только крем), Клотримазол, Эконазол (только крем), Нистатин, Тербинафин (только крем)
Макмирор - не понятно, требует или нет
Остальное требует рецепта: Ломексин, Флуканазол, Тержинан, Тербинафин (вагинальные таблетки), Нафтифин (таблетки)
Да, в идеале понять к чему есть чувствительность, при частых рецидивах сначала назначается полный курс, затем этот же препарат 1 раз в неделю 6 месяцев. Возможно ваш лечащий врач сможет выдать рецепт на рецептурные комплексные препараты. Часто ломексин и флуконазол обладают хорошим эффектом.
Екатерина Николаевна, возможно, результаты анализа на резистенцию придётся ждать неделю. Но можно ли всё равно настоять, чтобы до результатов врач выписал что-то? Те же Ломексин или Флюконазол. Хуже ведь не будет?
Здравствуйте, да, можно, после получения результата, лечение можно подкорректировать.
Екатерина Николаевна, спасибо за ваш ответ. Сегодня взяла мазок на анализ к устойчивости, ждать результатов 7 дней. Врач выписал флюкостат, пока ждём результаты, но сказал принимать 2 недели... Я не слышала раньше, чтобы на так долго назначили. Препарат завезут в аптеку только завтра, может, это просто низкая дозировка?
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно рекомендуется схема по 150 мг каждые 72 часа трижды. Ежедневный и длительный прием не рекомендуется.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации лечение должно быть комплексным
Лучше использовать Ломексин 1000 ( фентиконащол ) во влагалище
Далее восстановление микрофлоры кишечника и влагалища - пробиотики внутрь 1 месяца
Здравствуйте! При рецидивирующем течение молочницы рекомендуется сдать бак посев на чувствительность к антибиотикам, что бы подобрать правильный препарат к которому чувствительна палочка кандиды. Бурную кислоту использовать не рекомендуется, она очень сушит слизистую.
Половой партнёр может переносить молочницу, даже если его ничего не беспокоит. В таких случаях рекомедуется флюкостат 150мг по схеме 1/3/7 дней половому партнёру.
Вам вагинально клиндацин б пролонг 6 дней+ интразол по 200 мг 2 таб 1 раз в день в течение 3 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Бывает, что причина далеко не только в кандиде (может имеется сопутствующая флора, которая по мазку не выявляется, в посеве рост не даёт). Рекомендуют, обычно, сдать дополнительно фемофлор 16 и бак.посев именно с чувствительностью к антимикотикам, чтобы точно понимать чем лечиться.
В целом, при подобных рецидивах, обычно, рекомендуют св. Макмирор Комплекс 8 дней, далее 1 св 1 р в неделю на полгода.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект.
Согласуйте, также, с лечащим врачом прием Каприловой кислоты в капсулах (выпускается как БАД). Как правило, дает стойкий противорецидивный эффект. Все же, первопричина - дисбиоз кишечника в подобных случаях
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Елена Борисовна, будет ли эффективен Макмирор? В его составе есть нистатин, но мне нистатин не помог, и молочница быстро вернулась.
Здравствуйте,Юлия.
При постоянных обострений молочницы необходимо использовать противорецедивирующее лечение в течении 6 месяцев.
Можно использовать свечи широкого спектра действия,тержинан 6 дней и выпит флуконазол 150 мг в первые сутки,потом на 3 и на 7 день.
Если увидите облегчение,то один раз в неделю пить флуконазол 150 мг 6 месяцев
Жала, здравствуйте, к сожалению, я не могу получить эти лекарства без рецепта. Ниже приведу список того, что я нагуглила, что можно в моей стране купить:
То, что можно получить без рецепта, согласно чату джпт: Кетоконазол (только крем), Клотримазол, Эконазол (только крем), Нистатин, Тербинафин (только крем)
Макмирор - не понятно, требует или нет
Остальное требует рецепта: Ломексин, Флуканазол, Тержинан, Тербинафин (вагинальные таблетки), Нафтифин (таблетки)
Подскажите, может, что-то из этого будет полезно?
Можно попробовать макмирор комплекс 8 дней и крем эконазол наружно
Жала, будет ли эффективен Макмирор? В его составе есть нистатин, но мне нистатин не помог, и молочница быстро вернулась.
Принятый ответ
Да будет эффект,так как кроме нистатина там есть нифурател
Принятый ответ
По результатам последнего анализа действительно выявлена Candida albicans в большом количестве, при нормальном уровне лактобактерий и отсутствии бактериального вагиноза. Повторяющиеся эпизоды после местного лечения клотримазолом и нистатином позволяют предположить рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Это может быть связано с устойчивостью гриба.
Обычно рекомендуют.
Борная кислота 600 мг вагинальных свечей по 1 суппозиторию один раз в день перед сном в течение 7 дней, при рецедивирующей молочнице рекомендуют - вагинальная борная кислота в капсулах по 600 мг на ночь в течение 21 дн.
Партнеру необходима консультация уролога.
Добрый день! Да такой вариант можно расссмотреть, учитывая, что препараты по рецептам. Борная кислота 600 мг в желатиновых капсулах вагинально 1 раз в день 2 недели может использоваться при таких ситуациях при условви хорошей переосимости. Но рецидивы в дальнейшем возможны. Так же на будущще, если будет рециди и учитывая, что был эффект от нистатина, то можно будет рассматривать свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней и затем прейти на использование 1 раз в неделю 6 меясцев.Так же из питания надо убрать сладкое и ограничить углеводы и фрукты. Полового партнера обычно не лечат. Но учитывая рецидивы, то он может принять флеукуназол 150 однократно мг например на 1, 4 и 7 день
Олег Владимирович, подскажите, пожалуйста, Макмирор действует так же, как нистатин?
Не знаю, можно ли сказать, что от него был эффект: я стала испытывать облегчение только после 4 вагинальной таблетки, и после приёма курса в 10 вагинальных таблеток, молочница всё равно вернулась через неделю.
Диету попробую, я ее придерживаюсь во время приёма нистатина, но, видимо, 1 недели было мало.
Принятый ответ
Макмирор содержит нистатин, но это комбинированный препарат, содержит еще нифурател, который действует на условно-патогенную микрофлору. При любом препарате рецидивы до 30% Кандида ваша микрофлора, просто реагируетрост на питание - сладкое, углеводы, так же и подсолнечное масло лучше убрать из готовки, может поддерживать любое воспаление.., какое нижнеее белье ,на стресс и избыточную тревожность.. Еслти боорная кислота подойдет, то можно поробовать использовать 1 раза в неделю профилактическт более длительное время.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20182 ответа
- 10 Января 20212 ответа
- 7 Июня 20211 ответ