Что вас беспокоит?
Сильная аллергия на многие вещи, отек в носу
7 лет назад стала проявляется в виде чихания, отека в носу и слизи, реакция на тушь, крема, бытовую химию. Временами пользовалась каплями и таблетками. Последние годы стала замечать ухудшение, ощущение что аллергия на всё, каждую неделю канала капли. 2 месяца назад уехала в отпуск и состояние ухудшилось, капаю мометазон, и пью цетиризин ежедневно. Иначе никак. Приехала, и всё также мучаюсь. Отек настолько сильный и выделения из носа, что невозможно уснуть, если не капать. Боюсь и каплями навредить. Может есть другие средства? Но реакция на все, алкоголь, крема, туши, химия, пыль, дым, духи..... не так давно сдавала по другому поводу анализы, не в момент аллергии естественно, они в норме. Есть очаг в легком в виде матового стекла с субсолидным компонентом, может это быть связано ? У мамы астма. Поэтому и думаю как с этим бороться.
Принятый ответ
Добрый день, при затяжном круглогодичном насморке и подозрении на аллергию, в первую очередь нужно обследовать на круглогодичные аллергены (домашняя пыль, животные, плесень)
Сдать нужно специфические IgE к кошке, собаке, домашней пыли и плесени.
Респираторные аллергены могут давать такую симптоматику.
Также если у мамы была бронхиальная астма и есть жалобы со стороны бронхов ( кашель, отдышка, неполный вдох) в таком случае рекомендовано выполнить ФВД с бронхолитиком (исследование которое позволяет оценить дыхательные обьемы)
Параллельно нужно будет записаться на консультацию к Отоларингологу для осмотра полости носа и исключения вазомоторного ринита.
Сейчас при отсутствии динамики можно было бы рассмотреть препарат монтелукаст 10мг 1 таблетка в сутки курсом на 1 месяц
Олег Александрович, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а аллергия если в носу реакция, кашля нет, это может на бронхи то дать осложнение? У меня просто с каждым годом хуже и хуже. В доме животных нет. Я уже не знаю на что и думать. Косметикой вообще пользоваться не могу.
Олег Александрович, и то что я сдавала на иммуноглобулин класса Е, это не говорит что аллергии нет?
Да отсутствие положительного анализа на иммуноглобулин Е не говорит об отсутствии аллергии, имеет смысл сдать на специфические иммуноглобулины Е к конкретным бытовым аллергенам
«На бронхи дать» при аллергии может очень редко. Однако при аллергическом рините действительно есть невысокий риск появления бронхиальной астмы( особенно если у кого то в семье есть склонность к этой болезни)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы как насморк, чихание и заложенность носа могут быть симптомами аллергического ринита.
Но так же помимо аллергического ринита могут протекать другие риниты (например, вазомоторный - когда слизистая носа чувствительна к не специфическим факторам - резкие запахи, горячая иди острая пища, перемена температуры и т д).
Для исключения аллергического ринита обычно рекомендуется выполнение риноцитограммы - мазок из носа на клеточный состав, за сутки до исследования не пользоваться лечебными спреями /каплями в нос .
При аллергическом воспалении могут в мазке обнаруживаться эозинофилы.
Нормальный иммуноглобулин е не исключает аллергию, как и повышенный общий иммуноглобулин е не подтверждает аллергию.
Данный показатель не используется в качестве надёжного маркера аллергических состояний.
Для аллергологического обследования рекомендуется определять основные респираторные аллергены - специфические иммуноглобулины е - можно сдать респираторную панель астма /ринит методом ImmunoCAP или 20 респираторных аллергенов Immulait.
Так же рекомендуется очная консультация оториноларинголога (исключить вазомоторный ринит, кисты, полипы в полости носа).
Для облегчения состояния со стороны носа обычно рекомендуется:
-промывание носа солевыми растворами в течение дня 3-4 раза в день (линаква / аквалор / долфин)
-при отсутствии эффективности от антигистаминного цетиризин рекомендуется обычно перейти на другую молекулу, например кестин 20 мг
-при отсутствии эффекта от приёма моно компонентного спрея (входит только гормон) рассмотреть использование комбинированных спреев, например риалтрис или дуоназе (в состав спрея входит помимо местного гормона и местное антигистаминное)
Лариса Михайловна, а не слишком я часто пользуюсь гормональными? Я просто даже забываю порой как часто я их брызгаю. Ими же нельзя часто?
Данные спреи могут использоваться для длительного приёма, например, мометазон рекомендуется использовать до 6 месяцев непрерывно.
Лариса Михайловна, а вес с них можно набрать? Они влияют на это?
Это местные гормоны, которые работают на слизистой, в системный кровоток всасываются минимальные концентрации.
Есть разница или принимать ежедневно системные гормоны или использовать местный спрей.
Принятый ответ
Здравствуйте
Иммуноглобулин Е низкий это бывает при аллергии, особенно если сдавали вне обострения. Очаг в лёгком в виде матового стекла требует наблюдения и исключения других заболеваний, но может усугублять аллергические проявления, особенно с учётом семейного анамнеза астмы. Для улучшения состояния рекомендую обратиться к аллергологу для проведения полного обследования, включая кожные пробы или расширенные анализы на аллергены, а также рассмотреть возможность специфической иммунотерапии это единственный метод, который влияет на причину аллергии. В дополнение можно использовать интраназальные кортикостероиды по назначению врача мометазон 1–2 раза в день, при необходимости короткий курс назальных деконгестантов не дольше 5 дней и поддерживающую антигистаминную терапию цетиризин по 10 мг 1 раз в день. Важно избегать контакта с триггерами, использовать увлажнители воздуха и проводить санацию носовых ходов. При наличии очага в лёгких обязательно наблюдение пульмонолога для исключения осложнений. Самолечение и длительное применение сосудосуживающих капель без контроля вредны и мокгут вызвать привыкание .
Алена Игоревна, ну на КТ я его наблюдаю вот 3 месяца, не вырос, но точечный компонент в очаге появился, тоже переживаю. Не болела, не знаю откуда там у меня такое.
А Вы делали с контрастом КТ?
Алена Игоревна, нет, обычное КТ. Сказали делать без контраста.
В идеале врач мог назначить с контрастом если что либо подозревает. Либо МРТ . Что более безопасно
Принятый ответ
Добрый день! Судя по описанным вами симптомов у вас не исключена аллергическая реакция и повышена чувствительность к химическим полютантам. В данной ситуации Для оценки состояния слизистой оболочки носа необходимо обратиться к лору врачу, очно, выполнить обследование на аллергию-мазок из носа на цитологию, по нему будет видно что в носу-клетки бактериального воспаления или аллергии (эозинофилы). Выполнить общий анализ крови, чтобы исключить повышение уровня эозинофилов и другие нарушения. Из аллергопанелей можете выполнить ринит астма взрослый профиль методом ImmunoCap или респираторную аллергопанель на 20 аллергенов Immulite. Сейчас цветут сорные травы, а брозик, полынь, которые дают достаточно активную аллергическую реакцию, Поэтому лучше провести диагностику и исключить наличие аллергии на них. Если аллергию не лечится, то она может прогрессировать вплоть до бронхиальной астмы, в особенности, если это касается амброзии.
По лечению антигистаминный препарат лучше поменять на кестин 20 мг 1 р в день. Применять барьерные капли в нос для уменьшения контакта аллергена со слизистой оболочкой - Аква Марис Эктоин/Назаваль до 4 р в день
Екатерина Викторовна, а долго капли можно применять? Побочки есть? Они не гормональные ?
Нет, не гормональные, применять можно долго, безопасны, создают плёнку защитную плёнку носу из микроцеллюлозы.
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением аллергического процесса или вазомоторного в полости носа . В целях диагностики рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр полости носа ,носоглотки и дообследование для исключения аллергического процесса - , риноцитограмму .До получения результатов анализов возможно следующее лечение :
- промывание полости носа гипертоническим раствором 3 раза в день
- нос спрей Мометазон можно оставить - нос спрей Аквамарис Эктоин по 1впр 4р/д - блокирует аллергены в полости носа
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Если на фоне лечения положительной динамики не будет ,то выполнить коагуляцию нижних носовых раковин при наличии вазомоторного ринита по результату осмотра
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202027 ответов
- 30 Января 20235 ответов
- 2 Октября 202315 ответов