Что вас беспокоит?
Каковы прогнозы?
Мальчик 8 лет, плохая устойчивость на ногах, частые спотыкания и падения. Не чёткая походка, при ходьбе колени полусогнутые, при длительной ходьбе устаёт. Вальгусная деформация стопы. Наблюдались у невролога с его стороны все хорошо, самое страшное не подтвердилось. Сделали рентген после падения, а там подозрение на Пертеса. Еще говорят про болезнь бехтерева, бюргера. Как его диагностируют? До приёма к врачу долго ждать очередь. А почитав об этом диагнозе, приходишь в ужас.
Принятый ответ
Здравствуйте.
До приёма у врача рекомендуют сделать МРТ ТБС и МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Это точная диагностика Бехтерева и Пертеса.
Для Бюргера нужен сосудистый хирург, но я не очень понимаю, как сюда ещё и Бюргер затесался?
В таких случая так же рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Прогнозы пока не ясны, поскольку нет точного диагноза.
Если подтвердится Пертеса, что более вероятно, обычно рекомендуют:
1. Первое, что нужно делать в Вашем случае, срочно обратиться в свою краевую (областную) детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией.
Если никуда не обращаться и ничего не делать, то ситуация будет прогрессировать с исходом в инвалидность и ранним эндопротезированием.
2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях или на руках носите, возите в коляске, но на ногу наступать нельзя от слова "совсем".
3. Лечение длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету. Рекомендую перевести ребенка на домашнее обучение.
Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.
Кальцемин адванс по 1т в день 6 недель. Курс повторить через 3 мес.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.
Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.
Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).
Это весьма примерный курс.
Каких-то изменений на рентгене следует ждать не ранее 6-12 мес.
В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.
Так же рекомендую оформить ребенку инвалидность.
Она даст возможность получения многих видов лечения и реабилитации бесплатно.
На дальнейшую жизнь инвалидность не влияет.
Спасибо за обратную связь. Если не подтвердиться Пертеса, что может еще быть по таким результатам рентгена?
Я ничего кроме Пертеса под вопросом по рентгену не вижу и фантазировать не буду.
Мне более по данному вопросу без МРТ и анализов добавить нечего. Не болейте.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото рентгенограммы и описанию рентгенолога однозначно говорить о наличии болезни Пертеса пока рано. У этой болезни есть 1 стадия - рентгеннегативная, но ее исключить можно только проведя МРТ т/б суставов.
Для болезни Пертеса характерна именно хромота, а не шаткость походки и полусогнутые колени.
По заключению МРТ уже можно будет рекомендовать какое-то лечение.
Пока не вижу диагноза по прикрепленным результатам. Нужно дообследоваться
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201920 ответов
- 16 Февраля 20213 ответа