Что вас беспокоит?
Диабет второго типа
Добрый день, у меня диабет второго типа, болею 15 лет, Сейчас принимаю Утро/ форсига Вечер Тресиба 70 единиц Сиафор 2000 мг Ещё принимаю 20 мг, розувастатин, фенофибрат. Сахар натощак 7.0-10.0 После еды 8.0-10.0 Была на приёме у эндокринолога , не у своего, она сказала , что возможно у вас диабет 1 типа???Разве такое может быть? За 15 лет лечения не один врач не предположил такого! Можно ли мне повысить дозу Тресиба до 80 единиц?Может ещё какое-то лекарство нужно добавить ? Хотелось бы что бы Сахар натощак был всегда около 7,0. Вообще какая максимальная дозировка инсулина?
Здравствуйте Катерина!
Максимальной дозы инсулина обычно не бывает, есть эффективная дозировка, это та, которая удерживает Сахар натощак в пределах целевой нормы, повышать обычно рекомендуют по 2 ЕД 1 раз в 2-3 дня. Также когда суммарная доза инсулина более 40 ЕД рекомендуют разделить на 2 подколки.
Перехода из диабета 2 типа в 1 тип не бывает, но есть некоторые другие виды сахарного диабета взрослых, например Lada-диабет, которые могут быть похожи на 1 типа по причине, то есть по отсутствию своего инсулина, для проверки подобной гипотезы обычно рекомендуют определить уровень С-пептида, который отражает запасы собственного инсулина.
Добрый день Анна, две подколки это также вечером сразу например укол 40 единиц и 40 единиц, за 2 раза?
Или утро - вечер?
Принятый ответ
Да также вечером, только в 2 отдельных места
Анна большое спасибо за консультацию! 🌷
Здравствуйте. 2 тип диабета не переходит в 1 тип, если лечение начинали с таблеток и сахар держался в норме то точно 2 тип. Со временем истощается свой инсулин в поджелудочной, это наблюдается у многих кто долго болеет диабетом, чтобы снизить утренний сахар можно увеличить дозу инсулина, резко на 10 единиц лучше не стоит. Максимальной дозы не бывает, когда доза очень большая лучше разделить на 2 укола чтобы нормально усваивался. Можно еще дополнительно попробовать принимать например ситаглиптин
Добрый день, Ленар на 2 укола это вечером укол 40 ед.+ 40 ед. . Или делить утро- вечер?
Вечером в разные места
Ленар большое спасибо за консультацию!👍🏻
Будьте здоровы
Ленар , извеняюсь не увидела , ситаглиптин а в какой дозировке? Днём?
Принятый ответ
100 мг 1 раз в день в любое время независимо от еды
Ещё раз спасибо !!!
Здравствуйте. Сразу увеличивать дозу инсулина до 80 ед, не нужно, так как есть большой риск получить гипогликемию.
Для достижения целевых показателей рекомендуется повышать дозу по 2 ед 1 раз в 3 дня. Под контролем показателей глюкозы крови.
Что касается дозы препарата, не существует больших и маленьких доз, есть эффективная доза. И вы можете повышать столько, сколько необходимо.
Единственное. Учитывая дозу Тресибы, лучше разделить введение в два прокола. Т. Е вы вводите так же вечером инсулин, но вводите 35+35 ед. друг за другом в разные точки, так инсулин будет лучше усваиваться.
Так же что бы исключить первый тип диабета, сдайте анализ на с пептид и антитела к рецептору ГАД
Большое спасибо за консультацию!🌷
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте.
"Разве такое может быть?" - маловероятно
Инъекции длинным инсулином (тресиба) как долго делаете?
Какой рост и вес?
"Хотелось бы что бы Сахар натощак был всегда около 7,0." - это правильная цель
Цели в 54 года могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Когда последний раз сдавали анализ на гликированный гемоглобин, какой результат?
"Вообще какая максимальная дозировка инсулина?" - максимальной дозы не существует, есть та доза длинного инсулина, которая позволит достичь целевого уровня сахара натощак
Добрый вечер,Александр!
Рост 164 вес 84
Тресиба колю 6 месяцев, до этого колола Соликву , но у меня была дозировка 40 единиц, надо было наращивать , но появилась тошнота и рвота, по той же причине не смогла колоть Семавик с дозировки 1.0 была рвота постоянно, врач отменил и назначил Тресиба, гликированный гемоглобин последний раз сдавала 6 месяцев назад, был 11,4 .,сейчас буду опять сдавать. Меня просто пугают такие дозировки Тресиба, получается 80 единиц мне надо!
Принятый ответ
"Тресиба колю 6 месяцев" - в таком случае сахарного диабета 1 типа точно нет.
У меня были мысли предложить вам соликву или препарат из группы арГПП-1 (семаглутид-семавик, тирзепатид) в первом же сообщении..
Стоит определить С-пептид.
Он отражает запасы своего инсулина в поджелудочной железе.
Если С-пептид сохранен, то стоит пробовать снова соликву или семаглутид/тирзепатид (для этих препаратов важен сохранный С-пептид)
Соликва обычно хорошо переносится, там находится "слабенький" ликсисенатид (препарат из группы семаглутида/тирзепатида)
Семаглутид в маленьких дозах (0.25/0.5 мг - т.е дозы которые хорошо вами переносятся) позволит уменьшить дозу тресибы
Большое спасибо за консультацию!Сдам все анализы, тогда можно будет определиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пересмотр типа диабета даже спустя 15 лет возможен, так как со временем резервы поджелудочной железы при втором типе могут истощаться. Ваши текущие показатели сахара натощак при высокой дозе продленного инсулина указывают на то, что схема требует коррекции, однако простое повышение дозы может быть небезопасным.
Максимальной дозировки инсулина как таковой не существует, она подбирается индивидуально до достижения целевых показателей глюкозы. Однако дозы свыше 60-80 единиц в сутки часто свидетельствуют о высокой инсулинорезистентности. Повышение Тресибы до 80 единиц без контроля врача рискованно, так как это может привести к скрытым ночным гипогликемия. Обычно в таких ситуациях обсуждают добавление короткого инсулина перед едой или неинсулиновых препаратов агонистов ГПП-1, которые помогают снизить дозы инсулина и улучшить контроль веса.
Максим, доброе утро.
Сегодня пятый день, как я колола Тресиба 80единиц, сахар натощак 5.8!!!!!!
Видимо я нашла свою дозировку!
Я пробовала колоть Семавик и Соликву меня постоянно тошнило,а при повышение дозы постоянная рвота,мне отменили!
Хотела ещё спросить, после ковида у меня начались па, психиатр поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство, пила 3 года антидепрессанты,антидепрессанты могут повышать сахар?
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20201 ответ
- 30 Июня 20201 ответ
- 14 Февраля 202130 ответов