Что вас беспокоит?
Повышенные анализы у грудного ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1 месяц и 11 дней. В роддоме обнаружили желтушку и были высокие показатели, доходили до 350. В роддоме лечились под лампой, как билирубин опустился до 170, отпустили домой. Потом спустя 9 дней сдали анализ , он также был 170. Взяли напрокат лампу домой и лечились под лампой 5 дней. В итоге билирубин спустился до 70, ещё один день полечились под лампой и все. Сегодня снова сдали анализ и он уже 92! Значит повысился ! И общий анализ крови сдали, там тоже некоторые повышены показатели, некоторые понижены. Кормлю сцеженным молоком, ребенка мучают ещё живот -газы, колики. Нервный сильно стал. Что нам делать ? Как вылечить эту желтушку ? Почему она растет опять ? Может смесью какое-то время кормить? Ещё педиатр назначала лекарство Урсофокус, но не стала давать ибо написано -с осторожностью новорожденным. Результаты анализов прикрепляю .
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Билирубин снижается волнообразно
в представленном анализе крови показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Алина Тиграновна, подскажите , а каких врачей сейчас необходимо пройти и узи ? А то ребенку 1 исполнился и мы ещё не успели пройти
Врач-педиатр
Врач-детский хирург
Врач-офтальмолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)- Ультразвуковое исследование почек- Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава с двух сторон- Эхокардиография- Нейросонография-
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК, кровь без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся.
По биллирубину,ниже 160, рекомендуется прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.
Это физиологическая желтуха, проходит самостоятельно к3-4 месяцам жизни.
Анна Николаевна, он по маленькому хорошо ходит, а вот покакать тяжело ибо запор мучает и газы, колики.
То, что билирубин опять вырос это нормально? По логике он наоборот же должен падать. К тому же лампой лечились.. такие показатели не влияют на центральную нервную систему?
Нет, показатели не критичные, биллирубин может подниматься и опускаться,не переживайте,можно добавить биогая на 1 месяц,хорошо помогает, сейчас помогайте ребенку выкладывайте на животик, делайте массаж живота по часовой стрелке, позу высаживания, тигр на ветке, гимнастику с сгибанием и разгибанием ног.
При коликах можно Боботик 8 к на прием.
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
Алиса Сергеевна, грудь он не берет, только сцеженное молоко. А то, что билирубин опять вырос это нормально? И когда нужно будет повторно сдать анализ?
Да, это нормально, так как пелерин снижается волнообразно в таких случаях рекомендуют пересдать анализы через 2 дня ещё и посмотреть результат. Также ребёнок может не брать грудь и в таких случаях рекомендуют только, к сожалению, накладки.
Алиса Сергеевна, а сцеженное молоко если давать только?
Можно и так
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень билирубина снижается волнообразно
Обычно к 3-4 месяцам проходит полностью
Показатель билирубина ниже 160 не токсичен
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Сейчас период коликов и младенческой дисхизии (малыш тужится тренирует мышцы живота и сфинктер )
К сожалению колики не лечатся но можно облегчить состояние малыша
Нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мамы отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая ,можео давать по 5 капель в день на 14 дней.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы посмотрела.
По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме , но на нижней границе нормы, часто они снижаются при вирусной инфекции (норма от 150 до 500 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты в норме в абсолютном значении (моноциты 8). При их повышении можно было бы предположить теаетне вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Их повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Соэ в норме.
Данных за воспалительную активность нет, анемии нет (эритроцитарные индексы в норме, гемоглобин в норме).
Согласно клиническим рекомендациям, гипербилирубинемия требует лечения в том случае, если уровень общего билирубина более 160. Так что на данный момент достаточно только контроля биохимии крови в динамике.
Если не сдавали биохимию крови на печеночные показатели АЛТ АСТ, то лучше сдать, а также провести узи гепатолиенальнлй системы.
Посмотрела второй прикреплённый анализ, отмечается повышение билирубина за счёт прямой фракции, что может говорить о том, что желтуха связана с нарушением оттока желчи. Поэтому рекомендации по поводу проведения узи актуальна.
Здравствуйте
Лечение желтухи заключается в фототерапии (если показатель билирубина выше 160, если ниже, то сдаем анализы в динамике и просто наблюдаем) и частое прикладывание к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом. Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцу жизни.
По клиническим рекомендациям желчегонные препараты (урсосан и аналоги) - не эффективны в лечении желтухи
По анализу крови
Анемии у малыша нет (эритроциты, гемоглобин - в норме от 90 до 6 месяцев, гематокрит, эритроцитарные индексы в нормы)
Острого воспаления нет (лейкоциты в норме)
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме до 4-5 месяцев
Ничего критичного к анализах крови нет, все в пределах возрастной нормы
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20239 ответов
- 25 Декабря 202311 ответов
- 22 Февраля 202413 ответов
- 26 Февраля 20251 ответ