Что вас беспокоит?
Токсоплазмоз или нет
Добрый вечер,примерно месяц назад на затылочной части головы появился шарик,подумала атерома.Потом рядом еще один и еще,на шее еще два,за ухом один.Оказались л/у.Температуры и других признаков инфекции нет.Бывает слабость,сбои ритма сердца.Лор делал ларингоскопию,назначил цефиксим,эффекта нет,По анализу крови повышены моноциты.Инфекционист назначил анализы.Онколок прощупал другие л/у,они в норме.Назначил кт грудной клетки,узи щж,брюшной полости.Сказал,если все в норме надо делать биопсиб л/у.Подскажите по анализам можно ли понять в чем причина воспаления л/у.Может надо еще что-то досдать или как лечить мое воспаление.Не понимаю,что делать дальше.Узи л/у,анализы крови,кт грудной клетки прилага.Узи щж,брюшной полости,ээг буду делать на этой неделе
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенесли токсоплазму (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG), острого процесса токсоплазмы нет (об этом говорит отрицательный результат пцр), поэтому показаний для лечения токсоплазмоза нет.
Алексей Александрович, а лимфоузлы могут быть из-за этого воспалены.И как долго они будут воспалены
Алексей Александрович, и еще подскажите,если я его перенесла,может ли это как-то в дальнейшем сказаться на здоровье,и почему моноциты повышены?
Повышеные моноциты могут быть вероятно из за вэб или цмв. Можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб и цмв
Да, лимфоузлы могут увеличиваться при токсоплазме
Алексей Александрович, СМV IgG 41.26,
IgM 0.2
EBV к капсидн.белку IgM 0.15,
к ядерному антигену IgG 9.49
к капсидн.белку IgG 2.3
к ранним белкам IgG 0.1
HHV6 IgG 2.41
Л/у немного еще увеличились,узи прикрепила.Долго ли они могут увеличиваться и как понять когда норма,а когда нет.Врач из поликлиники назначил спиромицин 1.5 млн.ед×3 р.д 10 дн от токсоплазмоза,возможно ли улучшение после этого или нет смысла пить. Еще бывает горло как-будто сушит,лор паталогий не увидел
Здравствуйте. Продолжайте лечение назначеное лечащим врачом. + принимать побольше жидкости (от сухости)
Алексей Александрович, спасибо
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
🙏
Здравствуйте! Учитывая положительные низкоавидные антитела IgM к токсоплазмозу, увеличение лимфоузлов, действительно можно предположить токсоплазмоз. Однако тот факт, что уже есть IgG, аПЦР крови на токсоплазмоз отрицательная, процесс, вероятно, идёт к выздоровлению.
Вообще инфицирование токсоплазмами в большинстве случаев протекает бессимптомно или только с увеличением лимфоузлов. Опасность токсоплазмы могут представлять для беременных и для лиц с иммунодефицитом (например, для ВИЧ-инфицированных или принимающих иммуносупрессивную терапию). В остальных случаях лечение обычно не требуется - выздоровление наступает самостоятельно.
Если говорить о Вашей ситуации, то я бы понаблюдала за лимфоузлами и авидностью антител в динамике. Но, учитывая настороженность онколога, на Вашем месте согласилась бы на биопсию лимфоузла, чтобы наверняка исключить более серьёзную причину увеличения лимфоузлов.
Юлия Александровна, подскажите,если все-таки был токсоплазмоз,в дальнейшем это как-то может сказаться на здоровье?
Нет, никаких последствий он не окажет, если не будет в дальнейшем тяжелого иммунодефицита. Большинство людей на Земле имеют антитела к токсоплазмозу, поэтому не переживайте!
Простите, немного опечаталась в ответе - антитела IgG низкоавидные, а IgM просто положительные.
Юлия Александровна, подскажите еще,может ли быть на фоне токсоплазмоза сыпь на руках по утрам,в течение часа все проходит,бывает не часто,раз -два в неделю,фото прикрепила
Возможно, так как сыпь при токсоплазмозе может встречаться.
Юлия Александровна, сегодня сдела узи л/у повторное,они увеличились,и на затылке появился еще новый.Подскажите долго может идти этот процес их появления,и увеличения,как можно понять что еще норма или уже нет.Фото узи прикрепила
Вообще процесс этот может быть достаточно длительным - увеличение лимфоузлов может прогрессировать в течение нескольких недель, а затем уменьшение лимфоузлов до прежних размеров в среднем может длиться до 6 месяцев (как и при любом другом инфекционном процессе).
Повторюсь, я бы взяла лимфоузел на биопсию (например, шейный, который увеличился до 4 см), желательно делать не пункционную биопсию, а с удалением лимфоузла - это будет информативнее, чем пункция. Если будет исключен специфический процесс, а лимфаденопатия так и будет нарастать, то можно рассмотреть лечение (ко-тримоксазолом, например).
Юлия Александровна, я так поняла онколог хочет взять именно биопсию.Сегодня была в местной поликлинике,он назначил спиромицин 1.5 млн.ед×3 р/д 10 дней,я так понимаю от токсоплазмоза.Будет ли от этого какой-то положительный эффект?
Юлия Александровна, биопсию именно пункционную,не вырезать
Да, спирамицин тоже применяется для лечения токсоплазмоза, в основном у беременных. Но в отношении длительности лечения - обычно назначается на 2-4 недели. 10 дней может быть маловато.
Что касается биопсии пункционной - можно конечно сделать её сначала. Но исходя из своего опыта скажу, что в большинстве случаев она оказывается не информативной, потому что плохо забирается материал. И приходится делать расширенную биопсию, то есть с удалением лимфоузла.
Юлия Александровна, т.е. спиромицин лучше пить 4 недели?или может какой-нибудь другой более эффективный есть?и еще читала,что к нему можно добавить декарез.Правильно я понимаю,если спиромицин не поможет будет назначаться другой антибиотик
Принятый ответ
Декарис не применяется для лечения токсоплазмоза, он не нужен. Вряд ли Вам потребуется 4 недели приема спирамицина, но минимум я бы назначила на 2 недели, а не на 10 дней, далее - по ситуации.
Юлия Александровна, спасибо большое
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По подобным анализам можно сказать, что выявлены М к токсоплазме и низкоавидные G, узлы могут быть связаны с токсоплазмозом
В подобной ситуации обращаются к инфекционисту очно для назначения специфического лечения
Здравствуйте,учитывая приложенные анализы и описанные симптомы,увеличение лимфатических узлов могло быть вызвано токсоплазмой,хотя биопсию по возможности в подобных ситуациях обычно все равно проводят,чтобы ничего не упустить.Лечение токсоплазмоза обычно назначают только людям с выраженным иммунодефицитом,остальные чаще всего выздоравливают самостоятельно.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По результатам обследования (IgM к токсоплазме и низкоавидные IgG) подтверждён острый токсоплазмоз, для него как рат типично бессимптомное увеличение лимфатических узлов шеи.
Какого-либо лечения острый токсоплазмоз у людей с нормальным иммунным статусом не требует, он не опасен и сам пройдёт в течение нескольких недель.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20222 ответа
- 11 Ноября 202241 ответ
- 28 Ноября 202323 ответа
- 16 Декабря 20239 ответов