Что вас беспокоит?
Артрит суставов кисти
Здравствуйте. Нужно назначить лечение. Заключение прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, про характер боли, вероятно именно она привела Вас на рентгенографию ?
Болит сустав среднего пальца ближе к ногтю? Есть ли еще беспокоящие суставы ?
В какое время суток хуже ? Есть ли утренняя скованность? Сколько длится - больше часа ?
Нет ли у Вас или у Ваших родственников псориаза ?
Сдавали какие-то анализы ?
Не было покраснения? Прикасаться к коже не больно?
Как долго длятся симптомы ?
Екатерина Александровна, здравствуйте.
Третий палец болит , весь ,но больше болит ближе к ладони, скованности утренней нет,болит одинаково целый день,к коже прикасаться не больно,больно нажимать, особенно по бокам на сустав, сгибается с болью не до конца,иногда щёлкает, жгучая боль, покраснений нет, отёк. Псориаза нет.
Болит две недели. Анализы не сдавали.
На подагрический артрит по совокупности данных это не похоже.
В первое время до приема ревматолога эффективно применение НПВС (найз/нимесулид/целекоксиб) после еды в таблетках. Перед едой при таком курсе принимается омепразол для защиты желудка от НПВС.
Что касается диагностики - важно сделать анализы крови :
Общий анализ крови
РФ, СРБ , мочевая кислота
В27-НLA антиген.
Из доп обследований может помочь увидеть кристаллы (как подагрические, так и псевдоподагрические, к примеру, или наоборот их полное отсутствие ) УЗИ суставов кистей рук.
Со всеми обследованиями подходят на очный прием.
Принятый ответ
Добрый день!
Палец похож на дактилит. У вас есть какие -либо обследования, кроме рентгена? Общий анализ крови, ревмопробы? Узи костей не делали?
Жалобы возникли впервые? До этого вас не беспокоили суставы?
Какие у вас есть хронические заболевания? Инфекции никакие не переносили? С кишечником все в порядке?
Наталья Сергеевна, добрый вечер. Кроме рентгена ничего пока не делали. Жалоб раньше не было. Инфекций не было. Аутоиммунный тиреоидит хроническая болезнь. Гипертония. Кишечник в норме.
По одному рентгену нельзя ставить диагноз и что-то лечить - это неинформативно. Вам нужно сделать УЗИ кистей, сдать общий анализ крови, СРБ, мочевую кислоту, РФ, АЦЦП.
До верификации диагноза, единственный возможный вариант - прием НПВП по болевому синдрому. Например, нимесулид.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Анализы сдавали , кроме рентген снимка?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте.
Скованность в ногах немного,минуты 2-3.
Отёчности и гиперемии нет, только сейчас отёчность третьего пальца на руке.
Псориаза,высыпаний нет.
Пальцы в мороз краснеют.
Язвочек во рту нет,солнце нормально переношу.
На постоянной основе Л тироксин.
Анализы пока не сдавала.
По жалобам критерии не достаточно для подагрического артрита( в заключении рентгенографии написано).
Пока нет всех обследовании, врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
Сдать рекомендуется:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, аццп)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Визуально третий палец кисти деформирован по типу дактилита. Это может быть признаком спондилоартиитов.
Скажите, сейчас боли в этом пальце в покое или при нагрузках?
Ощущаете в нем скованность? Как долго она длится?
Никакие обследования не проходили, кроме рентгена?
Ранее боли в суставах беспокоили?
Были ли ранее боли по задней стороне пяток?
Было ли припухание целого пальца на руке или ноге ранее?
Покраснение, боли со стороны глаз?
Воспалительные заболевания кишечника?
Не было ли инфекции кишечной или урогенитальной за 2-4 недели до болей?
Беспокоит ли боли в нижних отделах спины? В покое, скованность, ночные боли?
Спондилоартриты у близких?
Арина Игоревна, здравствуйте.
Боли при нагрузках.
Скованности нет.
Пока только рентген.
Ранее боли в суставах беспокоили, колени,плечи.
В области пятки была боль сбоку с внутренней стороны и под пяткой.
Припуханий пальцев не было никогда.
Бывает сверлящая боль в правом глазу, при стрессах, покраснения были.
Кишечник в норме.
Инфекций не было.
Боли в пояснице при длительной ходьбе.
Спондилоартрита не было
Больше данных пока за проявления остеоартроза. Артрит по рентгенографии в общем не ставится, поэтому желательно выполнить УЗИ мелких суставов кистей на предмет синовита.
В качестве исключения системности нужно выполнить ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту, АЦЦП, HLAB-27. Выполнить УЗИ кистей как писала выше. Уже от этих анализов отталкиваться и проводить диф диагностику.
В настоящий момент показана - суставная гимнастика кистей, прием НПВС, к примеру, эторикоксиб 90 + ИПП (омепразол), местное лечение гелями на основе НПВС (найз- гель, вольтарен)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 06:341 ответ
- Вчера в 00:457 ответов
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 20 ответов