Что вас беспокоит?
Головокружение, шум в ушах и чувство распирания в голове
Здравствуйте, помогите понять что происходит и к кому обратиться? Год назад в феврале 2024 года (сразу после каронарографии по поводу инфаркта) появились в глазах как зигзаги блестящие которые сначала были маленькие потом становились все больше больше и исчезали. Появлялись эти зигзаги примерно раз в месяц. Летом я пошла на прием к неврологу, мне выписали МРТ сделать, но те кто делают МРТ отказали в проведении т.к. у меня стоят скобы после аортокоронарного шунтирования. Вместо МРТ сделали кт с контрастом. По нему без патологии. Сказали что ничего плохого нет и отпустили. В августе 2024 года первый раз на прогулке почувствовала сильное головокружение и слабость в ногах, чувство что падаю в обморок заложило уши и все предметы стали отдаляться от меня, меня посадили и через время все прошло. Тогда это я списала на жару. Пол года меня ничего не беспокоило. В феврале этого года стали появляться опять эти странные приступы головокружения шум в ушах и сильное потоотделение при хотьбе, бывают и ночью просыпаюсь от головокружения и онемения руки. Решила что это возможно проблемы с сердцем т.к. помимо головокружения есть еще и жжение в груди. Сделали сцинтиграфию миокарда показало ишемию до 19% затем в августе 2025г. сделали каронарографию там все сосуды без изменений, выписали и сказали что все мои симптомы это неврологического характера. Еще за последний год сильно страдает память, могу забыть куда иду, зачем. Оставляю ключи в замке со стороны подъезда. Стала рассеянной, плаксивой, раздражительной. Был один случай что уехала в другой город, и там вышла на остановке и не могла понять зачем я сюда приехала и как. Головокружение стали появляться чаще и не только на улице, но при вставании с дивана, после наклона головы вниз когда поднимаюсь начинает шатать и кружится голова. Часто чувствую распирание в голове и тупая боль в лобной и височных областях. Обмороков не было ни разу за всю жизнь. Подскажите пожалуйста что это может быть? Какие обследования надо пройти и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можно пройти онлайн тест hads
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте, спасибо что ответили. Где пройти можно этот тест?
Нашла в интернете такой тест и прошла его, вышло вот это. Субдепрессия 67%, Низкий уровень тревоги.
Вероятнее симптомы в рамках депрессивного расстройства
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, после появления зигзагов у Вас нет головной боли?
Симптомы, которые Вы описываете, характерня для ПППГ(психогенное головокружение). Зигзаги могут быть проявлением мигрени с аурой. Иногда после ауры не следует головной боли, тогда такое состояние называется "обезглавленная мигрень'.
Головной боли нет,ни перед, не после зигзагов.
Здравствуйте, спасибо что ответили. Что такое психогенное головокружение и как его лечить?
Психогенное головокружение возникает в ответ на нарушение баланса тормозных и активирующих молекул в головном мозге. При этом часто первопричиной такого состояния является перенесенный ранее стресс. В самом начале расстройства эффективны препараты из группы транквилизаторов( Атаракс, эглонил), если состояние длительно протекает без лечения, то назначаютпремараты из группы СИОЗС(антидепрессанты) они способны не только влиять на настроение, но и справляться с нарушением баланса сигнальных молекул в мозге, которое приводит к головокружению.
По УЗИ сосудов у Вас нет гемодинамический значимых бляшек, то есть кровоток к мозгу вполне адекватный. Важно следить за этим ежегодно проходя УЗИ сосудов шеи.
Чтобы выписать эти лекарства надо к психиатру идти или к неврологу? Или они без рецепта продаются?
Это рецептурные препараты. Их нужно принимать строго под контролем врача, так как дозы подбираются индивидуально, длительность лечения зависит от эффекта в каждом конкретном случае и составляет не менее 6 месяцев.
Обратиться можно как к психиатру, психотерапевту, так и к неврологу, имеющему опыт лечения пациентов с ПППГ и ГТР(это важно, и нужно уточнить до приема, иначе назначат гору ненужных препаратов, которые вряд ли помогут).
Я правильно понимаю что ничего плохого не случиться, это все из за головы? Грубо говоря это я сама себе придумала головокружение, инсульта быть не может? Я наверное смогу и без препаратов, просто буду успокаивать себя что это не страшно и от этого не умирают.Или всё-таки если без них ни как то эти препараты сочетаются с моей основной терапией?
Не совсем. Вы это не придумали в своей голове, это состояние - расстройство работы мозга. Инсульта от этого быть не может, не волнуйтесь, но учитывая ваш семейный анамнез, всегда нужно быть на чеку, если вдруг появятся новые, симптомы, или что-то изменится в состоянии, важно сразу вызывать скорую помощь либо быстро своим ходом ехать в дежурный сосудистый центр.
На данный момент у Вас нет признаков инсульта и Ваши симптомы не являются его предиктором.
Аутотренинг - это действительно рабочий метод, который Вы можете использовать. Так же желательно заниматься каждый день вестибулярной гимнастикой, чтобы вернуть состояние в норму.
Спасибо большое за помощь 🙏
Будьте здоровы!
Здравствуйте, подскажите при пппг может такое наблюдаться, сегодня ночью проснулась от сильного головокружения, вскочила от страха и упала т.к. ноги не почувствовала. Муж помог подняться и положил, в ногах стали бегать мурашки как когда отсидишь их. Через пол часа я встала на ноги и пока все хорошо, ни головокружения ни слабости в ногах нет. Что это было, паническая атака? Или такое бывает при пппг?
Здравствуйте! Вероятнее всего, это было проявление тревожного расстройства(ГТР) ГТР - это состояние, которое объединяет такие симптомы как ПППГ, ПА, нарушение чувствительности.
Здравствуйте!
По описанию больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Здравствуйте, спасибо что ответили. Подскажите при пппг может такое наблюдаться, сегодня ночью проснулась от сильного головокружения, вскочила от страха и упала т.к. ноги не почувствовала. Муж помог подняться и положил, в ногах стали бегать мурашки как когда отсидишь их. Через пол часа я встала на ноги и пока все хорошо, ни головокружения ни слабости в ногах нет. Надо идти к неврологу или всё-таки к психиатру?
Если онемение было объективным и не чувствовали ноги, то к неврологу тоже стоит обратиться, но и к психотерапевту тоже, тк по описанию головокружение носит психогенный характер. Сначала к неврологу.
Добрый вечер! Ваши симптомы не укладываются в единую картину заболевания, такое действительно бывает при тревоге, особенно, когда все обследования в норме. Также не исключены на фоне этого панические атаки.
По поводу головокружения можно предположить - персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).
Проблемы с памятью, которые вы описаны могут быть объяснены явлениями «псевдодеменции», когда на фоне стресса, тревоги, нервного напряжения, снижается концентрация, внимание и память.
Все это требует назначения антидепрессантов ( например, эсциталопрам и сертралин). Также рекомендуется психотерапия.
Здравствуйте, спасибо что ответили. Подскажите при пппг может такое наблюдаться, сегодня ночью проснулась от сильного головокружения, вскочила от страха и упала т.к. ноги не почувствовала. Муж помог подняться и положил, в ногах стали бегать мурашки как когда отсидишь их. Через пол часа я встала на ноги и пока все хорошо, ни головокружения ни слабости в ногах нет. Что это могло быть паническая атака? Или это бывает при пппг?
Это все взаимосвязано и возникает на фоне психоэмоционального напряжения, нестабильности. То есть выяснить что именно это было - ПППГ или паническая атака нет необходимости, так как это все ( и по описанию ваш приступ) входят в рамки тревожного расстройства
Принятый ответ
Добрый день!
-По описанию Ваших симптомов может идти речь сразу о нескольких состояниях:
1. Мигрень с аурой
2. Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками
3. И возможно симптоматическая ортостатическая гипотензия (вероятно, на фоне медикаментов, если Вы принимаете какие-то кардиологические препараты, которые снижают давление и пульс ).
Ваше состояние-это реакция нервной системы на тяжелейший стресс, который вы пережили.
Проблема не в сосудах, а в сбое работы тех систем мозга, которые отвечают за боль, тревогу и равновесие.
Вам не нужны МРТ или "капельницы для сосудов".
Вам нужна помощь профильного специалиста (психотерапевта, цефалголога), который назначит современное лечение, направленное на истинную причину ваших страданий- тревожно-депрессивное расстройство.
-Препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам) или СИОЗСН (Венлафаксин, Дулоксетин). Они не только лечат тревогу, депрессию и панические атаки, но и являются профилактическим средством для мигрени и головной боли напряжения. Таким образом, один препарат будет работать сразу по нескольким мишеням.
- Так же целесообразно выполнить ортостатическую пробу: простой тест, который может провести терапевт или кардиолог. Измерение АД и пульса лежа, а затем через 1 и 3 минуты после вставания. Это объективно подтвердит или опровергнет ортостатическую гипотензию.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20171 ответ
- 3 Июня 201826 ответов
- 28 Июня 20181 ответ