Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3525826

Что вас беспокоит?

Температура, понос, красное горло

Здравствуйте! На отдыхе в Турции после купания в море и бассейне у ребенка 4 лет поднялась температура, держалась 2 дня в районе 37,5-38,8. Сбивали нурофеном и парацетамолом чередуя. На 3 день температура спала, появился понос до 3 раз в сутки. Дала энтофурил и энтеросгель - понос прошел. Рвоты не было. На очном приеме у педиатра хрипов в лёгких нет, на приеме у ЛОРа на 3 сутки болезни отмечено сильно красное горло, сдали экспресс-тест на стрептококк - отрицательно. При этом ребенок жалуется на приеме на нос, но нос дышит и соплей нет, а на горло наоборот жалоб никаких у ребенка нет. На 4 сутки температуры, поноса нет, но во сне у ребенка появились громкие и непрерывные хрипы и хлюпание, как будто копятся стали и он их сглатывает. Скажите, что такое? Почему состояние ухудшилось? ОАК прикладываю

4 года
11 Августа 2025·Просмотров: 95·Римма

Принятый ответ

Здравствуйте, предполагаю, что у ребёнка острая вирусная инфекция,с кишечным синдромом. По представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции немного в завышенных значениях, что говорит о недостаточном питьевом режиме, сгущении крови, анемии нет. Тромбоциты в норме. СОЭ ло 15 это норма.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис), просить хорошо высиаркиваться. Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанной ситуации и можно предположить, что протекает острая вирусная инфекция а, которая часто проявляется симптомами как при ОРВИ и также может быть кишечная симптоматика. По общему анализу крови имеются признаки сгущения крови, это повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, необходимо отпаивать ребёнка из расчёта 30-40 мл на кг веса в сутки.
Снижены общие иммунные клетки ( лейкоциты) , и тромбоциты, повышены относительно лимфоциты, незначительно повышена СОЭ, данные изменения характерны для протекания вирусной .
инфекции.

Лечение в таких случаях симптоматическое :
1) микроклимат в помещении, ( 22-23 С и 40-50% влажности)
2) поить из расчёта 40 мл на кг ;
3) нос промывать морской водой, отсасывать ( аспирировать слизь) по необходимости;
4) сосудосуживающие при заложенности носа, в зависимости от возраста , 2+ , 3 р в сут до 5 дней ; .
5) отхаркивающие сиропы, суспензии детям крайне редко, чаще они ухудшают ситуацию, Из-за большого количества мокроты, которую ребёнок не может выкашлять ;
6) сбивать температуру выше 38,5 , или даже если ниже, но состояние плохое, или есть боли головные, и т д,
Парацетамол 15 мг на кг веса, (в 5 мл парацетамола 120 мг) чередование с ибупрофен ( нурофен) 10 мг на кг, ( 100 мг в 5 мл) , для лёгкости вес делим пополам и столько мл даём, каждый из по 3 в сутки можно дать) ,

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, до каких цифр сейчас поднимается температура?
Жаропонижающее даете по весовой дозировке? Какая его эффективность, снижает температуру и на сколько?
Есть ли кашель днем? Потеет за ночь?
Нет ли сыпи, красных щек?

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаки вирусной инфекции. На это указывает снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов. Повышение лимфоцитов. Также, признаки гемоконцентрации, вероятно, что перед анализом не пили воду, либо ребёнок в принципе мало пьет воды.

По поводу жалоб, по описанию похоже на постназальный затек.
В подобных ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Можно пастилки для рассасывания
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Осмотр врача в динамике- аускультация легких

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию можно предположить течение вирусной инфекции ( что также подтверждает и общий анализ крови). Один и тот же вирус может поражать одновременно респираторной тракт и ЖКТ.

В таких случаях рекомендуется продолжать симптоматическое лечение:
- промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд);
- при выраженной заложенности перед промыванием возможно использование сосудосуживающих средств ( например, називин).
- важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.

Здравствуйте

По анализу крови у ребенка вирусная инфекция (снижение лейкоцитов)
Хрипы, скорее всего, связаны со слизью, стекающей по задней стенке глотки
В этом случае Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа.

Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать заложенность носа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.