Что вас беспокоит?
Режущие боли в животе
Здравствуйте! Нахожусь в отпуске и уже третий день практически постоянные режущие и колящие боли в области желудка и постоянная боль слева от солнечного сплетения и ниже под левым ребром. Также отрыжка, вздутие и запор. При движение , ходьбе боль усиливается, при пальпации боль гораздо сильнее. Температура и рвоты нет. Чем можно помочь себе, находясь за границей? Сейчас пью нексиум 20 мг, креон 25000 * 3 раза в день , тримедат 200 мг * 3 раза в день, но пока не особо помогает . Кофе, алкоголь, жаренное исключено. Что это может быть? Еще когда скручиваюсь боль как-будто бы меньше. В анамнезе хронический панкреатит, бескаменный холецистит и поверхностный гастродуоденит. Накануне всего этого нарушала питание и пила много кофе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Алла.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
ЭГДС когда вам последний раз проводилась?
УЗИ органов брюшной полости.
Уточните пожалуйста.
Сколько по времени вы уже принимаете вышеуказанные лекарственные препараты?
Алла, с учетом представленной информации, если боли усиливаются при движении, при физической нагрузке, на вдохе они могут быть обусловлены патологией ребер, межреберных мышц и нервов.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования
ЭКГ снимите;
ЭГДС выполните и диагностика хеликобактерной инфекции (БУТ «Биохит или биопсия);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
ТТГ, Т3, Т4 свободный посмотрите;
Глюкозу крови;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
И неврологу покажитесь.
Может оказаться эффективным:
Нексиум и тримедат продолжить. Креон опустите.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Анна Михайловна, узи делала 2 недели назад ( диффузные изменения поджелудочной железы, диффузные изменения паренхимы печени, перегибы в желчном) . УЗИ, к сожалению с собой нет, так как в отпуске. Три дня запор. По эгдс 6 месяцев назад гастродуоденит, эзофагит и кардия не смыкается полностью.
Анна Михайловна, 2 дня
Алла, пока вы ни так долго принимаете лекарственные препараты, чтобы мы могли с уверенностью о чем-то говорить.
Попробуйте придерживаться рекомендаций, которые указаны выше.
Получить консультацию врача-невролога и нормализовать стул.
Нексиум и тримедат можно оставить, форлакс добавить.
Креон опустить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
сколько времени принимаете данные медикаменты?
стула нет три дня?
креон он будет еще больше вас закреплять.
Принятый ответ
Алла, добрый день.
Учитывая описанные симптомы можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника, так как в левом подреберье находятся его петли плюс есть нарушения стула.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой
Предварительно для нормализации состояния в таких случаях рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, до 3х месяцев.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Питьевой режим около 2х литров воды в день.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это могут Быть функциональные боли , связанные с нарушением диеты. С лечением согласна, если совсем ничего не помогает , можно использовать Пепсан или Бускопан. Продолжать соблюдать диету. По описанию болей похоже и на поджелудочную железу и на обострение холецистит. Кофе лучше заменить цикорием
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20234 ответа
- 29 Марта 202429 ответов
- 5 Апреля 20256 ответов