Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3527243

Что вас беспокоит?

Тералиджен и бета-блокаторы

Здравствуйте. Назначен психиатром тералиджен, в виде монотерапии, по 1/4 таблетки днем и 1/2 таблетки на ночь. Основной диагноз F43, расстройство адаптации. На фоне стресса возникли нарушение сна, сильная тревожность и вегетативная симптоматика. По поводу экстрасистолической аритмии (были частые экстрасистолы, причем скорее всего на невротическом фоне) и эпизодических повышений АД принимаю Небилет, 1/4 таблетки в сутки. Обычное АД- 130/80 - 120/80, ЧСС от 70 до 55, в покое. Максимальное АД -140-150/90, всегда на фоне тревоги. Принимаю препарат месяц. На тералиджене отметил снижение давления до 116/70 - 110/60, при неизменной частоте. Вечером, на фоне тревоги, ЧСС 85 до нормы снизилась самостоятельно. Значимой экстасистолической аритмии, "пробежек" тахикардии не отмечал. Потливости, потемнения в глазах при вертикальном положении не было. В аннотации прочитал про аддитивный эффект производных фенатиазина и бета-блокаторов по АД. Вопрос: вот при таких дозировках бета-блокатора небилет возможно ли более критическое снижение давления при лечении тералидженом, если, скажем, повысить дозу последнего до 1 таблетки в сутки? На днях имела место сильная физическая нагрузка (работа с мотоблоком) в течении трех часов. Разогнался по ЧСС до 110, нормализация пульса в течении 3х часов ло моих 60-55.

ХОБЛ, Экстрасистолическая аритмия
57 лет
12 Августа 2025·Просмотров: 819·Илья, Москва

Здравствуйте!
При увеличении дозировки Тералиджена в ночной прием и продолжении приема Небилета в утреннее время риск взаимодействия, при котором может отмечаться значимое снижение артериального давления, считается минимальным из-за короткого периода действия Тералиджена, которое составляет около 6 часов.

Повышение дозы Тералиджена проводится под контролем артериального давления, но значимого снижения давления при таком увеличении дозировки Тералиджена обычно не происходит - дозы препаратов достаточно низкие, чтобы значимо усиливать действие друг друга.

Елена Викторовна, Да, дозы небольшие, и симптоматики снижения давления как такового не чувствую Небилет принимаю днем, в 15-00. Такой режим приема связан с относительной брадикардией по утрам

По мере стабилизации психо-эмоционального состояния в будущем возможна также отмена Небилета в случае, если выявленные экстрасистолы имели наджелудочковое происхождение и психогенную природу.

Даже при дневном приеме Небилета риск взаимодействия все равно минимальный, желательно только не переносить его прием на одно время с Тералидженом в вечернее время.

Здравствуйте ! А как чувствуете себя при пониженном давлении? И почему хотите увеличить дозировку тералиджена? Не хватает эффекта? Критичное снижение вряд ли вызовет . Тут в любом случае индивидуальные особенности вашего организма , гарантий как пойдет точно - никто не даст.
Как вариант для моно терапии в вашем случае можно использовать бензодиазепиновые транквилизаторы , например алпразолам, курсом не более 14 дней

Ольга Андреевна, Да, не хватает эффекта

Тогда попробуйте увеличить и следите за состоянием , если сильно роняет АД , тогда замена препарата

Здравствуйте!
Вы правы, действительно при совместном применении нескольких лекарственных препаратов, снижающих давление, их эффект суммируется, и общее снижение давления оказывается больше, чем если бы препараты применялись по отдельности. Но дозировка тералиджена в 5 мг является минимальной эффективной и не должно оказывать значимого снижения артериального давления. Возможно также стоит рассмотреть прием антидепрессантов , так как они работают на биохимическом уровне, регулируют обмен нейромедиаторов, что положительно сказывается в лечении тревожности , в долгосрочной перспективе , и , как правило, практически не влияют на артериальное давление.

Анжела Вильевна, Да, дозы небольшие, и симптоматики снижения давления как такового не чувствую Небилет принимаю днем, в 15-00. Такой режим приема связан с относительной брадикардией по утрам. Антидепрессанты пробовал (Эстацилопрам) до терапевтической дозы не дошел, поскольку развивался субъективный "Эффект отупения", это было несовместимо с моей работой

У тералиджена в целом хороший противотревожный эффект, но нужно учитывать, что это нейролептик , поэтому , если все же будет бОльшее снижение артериального давления, то в таких случаях рекомендуют к приему рассмотреть прием транквилизатора - стрезам и грандаксин не влияют на артериальное давление.

У тералиджена в целом хороший противотревожный эффект, но нужно учитывать, что это нейролептик , поэтому , если все же будет бОльшее снижение артериального давления, то в таких случаях рекомендуют к приему рассмотреть прием транквилизатора - стрезам и грандаксин не влияют на артериальное давление.

Скажите, а можно ли это всё дополнить фенибутом?

Спасибо!
В целом можно, у него есть седативный/противотревожный эффект , но он чуть слабее, чем у тералиджена и других перечисленных мной препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы абсолютно правы. Аддитивный гипотензивный эффект между тералидженом и бета-блокаторами является известным и описанным в инструкциях явлением.
Повышение дозы Тералиджена может привести к снижению АД. Насколько критическим оно будет Предсказать точно невозможно, так как реакция индивидуальна. Однако есть важные факторы, снижающие риск критического падения: очень низкая доза Небилета. Это минимально эффективная доза для контроля ЧСС и экстрасистолии, особенно невротического генеза. Ее гипотензивный эффект сам по себе умеренный. Ваш организм уже адаптировался к гипотензивному эффекту текущей комбинации. АД стабилизировалось на уровне 110-116/60-70 мм рт. ст. без ортостатических симптомов. Это говорит о сохранности компенсаторных механизмов. Ваше сердце адекватно реагирует на физическую активность (ЧСС повышается) и восстанавливается после нее, что говорит о сохранности регуляторных механизмов.
Наиболее вероятно АД может снизиться еще на 5-15 мм рт. ст. Для многих людей такое АД в покое при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов не является критическим.

Маргарита Игоревна, скажите, а возможно ли дополнение фенибутом?

Здравствуйте, Илья.
Повышение артериального давления может быть ответом на магическую атаку или тревогу, особенно если это кратковременно и после отдыха давление стабилизируется.
Небилет утром, а тералиджен на ночь можно принимать. Если при сочетании данных препаратов идёт падение давление, тогда уменьшают дозу какого-то препарата

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.