Что вас беспокоит?
Язвенная болезнь желудка
Здравствуйте. 30 числа сделала ФГДС результаты прикрепляю , на основании этого было назначено : денол и нексиум . И через месяц переделать фгдс . Биопсия пришла только сегодня , по ней , у меня хроническая язвенная болезнь . Подскажите пожалуйста нужно ли менять лечение и как дальше быть? Возможности съездить заново на очный осмотр нет. И есть ли в этом смысл ? То есть мне нужно лечение корректировать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При язвенной болезни основное лечением это прием ИПП (нексиум в данном случае) и препаратов висмута (де-нол). Поэтому лечение назначено верное, необходимо его продолжить. Нексиум обычно рекомендуют принимать по 40 мг, денол по 120 мг 2 кап 2 раза в день.
Кроме того, одной из причин развития язв является инфекция h.pylori, поэтому в дальнейшем рекомендуют провести исследование на данную инфекцию с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики данной инфекции) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
На время лечения ограничить продукты, способные раздражать слизистую желудка (сильно острая, жареная пища, фастфуд, алкоголь). Также не рекомендуют принимать НПВС (обезболивающие), так как это ухудшает процесс заживления слизистой.
Подскажите хроническую язвенную болезнь можно вылечить?
Получается мне сейчас месяц нужно пролечиться и повторить фгдс ?
То есть хроническая язвенная болезнь или не хроническая не имеет значение ?
Не волнуйтесь, все будет хорошо, конечно она лечится.
Хроническая в данном случае не говорит о том что она неизлечима, а просто говорит о том, что процесс длительный, затяжной .
Поэтому лечение должно быть полноценным.
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент возможно продолжить прием и как и рекомендовано повторить эзофагогастродуоденоскопию через месяц с повторным очным осмотром гастроэнтеролога или терапевта, для дальнейшей коррекции лечения, если это будет необходимо.
Язвенная болезнь желудка лечится , вам рекомендовано верифицировать причину развития язв, в первую очередь это хеликобактер пилори, через 2 недели после отмены препаратов, рекомендуется сдать С13 дыхательный уреазный тест или ПЦР кала на АГ к хеликобактер пилори.
Принимаете ли вы какие-то препараты на постоянной основе (до гастроскопии)? Или может часто?
До этого я постоянно пила таблетки обезболивающие от головных болей . После беременности (год назад) перестала пить любые таблетки. И вот резко прихватил живот, после того как поголодала , не получилось поесть.
Даже хроническая язвенная болезнь лечится ?
На фгдс мне не сделали на хеликобактер, потому что с болями я обратилась в приемный покой, а там дали мне таблетку омепразола.. а с ними нельзя делать этот анализ
Поэтому щас приходится ждать
Поняла, ну если был длительный перерыв от приёма обезболивающих, то это не нпвс ассоциированная язва
Хроническая язва это язва которая не заживает на фоне лечения длительного, гистологически картина изменится когда язва заживет, не переживайте
Нимесил к ним относится ? Во время менструации я его пью часто
Ну я и в принципе даже не подозревала что у меня язва , соответственно не лечила ее
3 на 4 мм это не сильно большая ?
А вот бульбит это опасно?
Относится
Ну его я пью за время менстоуации примерно 2 пакетика
Менструация у меня 8 дней каждые 25 дней, получается довольно таки часто
Еще хотела бы узнать, есть проблемы со стулом
То есть нет позывов , могу по 4 дня не ходить , хожу только с глицериновыми свечами
Как облегчить себе в этом плане ? Что бы вы советовали пить
Дюфалак пила , от него результата ноль, только повышено газообразование
Это размеры небольшие , при правильно лечении все заживет
Будьбит это воспаление дуаденального сосочка, ваше лечение так же будет снимать воспаление е с слизистой помимо заживления язвы
Пробовали псиллиум? Форлакс?
Как у вас с овощами фруктами в рационе? Физической активностью?
Хотела бы узнать, есть такой препарат форлакс, подскажите пожалуйста можно ли его пить при язве ?
Фрукты и овощи ведь запрещены при язве
До этого все кушала - результата не было, свекла тоже не помогает
Форлакс вот пила в беременность, с ним будто лучше было , но он тоже позывы не даёт
А у меня именно позывов нет
Псиллиум не помог совершенно
Физической активности , ну ребенку год- вот вся моя физическая активность
Тогда лучше обратиться к колопроктологу на очный осмотр, так как проблема может скрываться в прямой кишке
Фитолакс это растительный бад,он может вызывать спастические боли , на длительный прием не рекомендую.
Так же на будущее, на период приема НПВС добавляйте ингибиторы протонной помпы
Не совсем поняла .. то есть форлакс пока не пить лучше ?
Я правильно поняла если во время менструации пью нимесил, то эти дни пить Денол и Нексиум?
Форлакс можно от 1 до 2 пак в сутки
При приеме НПВС нексиум 20 мг 1 таб 1 раз в сутки
Благодарю
Подскажите пожалуйста мне еще гинеколог назначила флюканазол по анализам , свечи метромикон , они на желудок плохо не подействуют?
Флуконазол и свечи не противопоказаны сейчас к приему.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендации доктора все актуальны и лечение тоже. После лечение необходимо выполнить контроль фгдс.
Так же после завершения лечения через 4 недели в подобных случаях рекомендуют выполнить анализ на хеликобактер пилори: уреазный дыхательный тест или анализ кала , при положительном результате назнчают лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных результатах анализов обычно можно предположить, что у вас действительно подтверждена хроническая язвенная болезнь, что соответствует данным гистологического исследования.
Я внимательно проанализировала информацию о вашем текущем лечении.
Назначенная вам комбинация препаратов (Де-нол и Нексиум) является частью стандартной терапии язвенной болезни, но обычно недостаточна для полноценного лечения, особенно если в биопсии выявлена Helicobacter pylori. При хронической язвенной болезни, как правило, требуется более интенсивная схема лечения.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
1. Полную схему эрадикационной терапии, которая включает ингибитор протонной помпы (Нексиум) + Де-нол + 2 антибиотика (обычно амоксициллин и кларитромицин или метронидазол) в течение 10-14 дней, если обнаружен Helicobacter pylori
2. Более длительный прием ингибиторов протонной помпы (до 4-8 недель) для заживления язвы
3. Соблюдение строгой диеты с исключением раздражающих продуктов
4. Контрольное ФГДС через 4-6 недель для оценки заживления язвы
5. Контроль эрадикации H.pylori через 4-6 недель после окончания антибактериальной терапии
Беспокоят ли вас боли, изжога, тошнота?
Здравствуйте, нет, щас уже ничего не беспокоит.
Нужны ли антибиотики щас , если на хеликобактер я не сдавала анализ.
Неужели не может быть такого что хеликобактер отрицательный ?
Можно ли пить антибиотики без анализа ?
В 90% случаев язвенный дефект вызывает именно данная бактерия , если ее не лечить то она будет поддерживать воспаление и язва будет тяжело заживать .
Вы сдавали именно дыхательный уреазный тест и он отрицательный ? Или как ?
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По результатам ЭГДС и гистологии выявлено воспаление желудка и луковицы 12-перстной кишки с язвой.
Лечение в целом назначено верное, рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Контроль ЭГДС назначают через 1 месяц после начала лечения.
Частой причиной возникновения язв слизистой является бактерия хеликобактер пилори, поэтому после лечения (через 1 месяц) рекомендуют выполнить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате назначают лечение антибиотиками.
Перед исследованием на хеликобактер пилори за 2 недели отменяют прием препаратов ИПП, за 4 недели - нельзя принимать препараты Висмута (Де-нол) и любые антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202412 ответов
- 10 Января 202510 ответов
- 25 Ноября 202512 ответов
- 31 Марта 4 ответа