Что вас беспокоит?
Долгое время не проходит горло и налет
здравствуйте, в декабре 24 была темп 38 налет на миндалинах, тогда сказали ангина пропила антибиотик все прошло, сейчас вот с июня не проходит горло, все время красное, увеличены подчелюстные лу и миндалины слегка, в них также присутствует белый небольшой налет, кровь сдала все ок, мазок стафилококк 10 в 4, дифтерия отриц, темп 37/37,5, самочувствие плохое, слабость, сухость сильная в горле и носу, была у 6 лоров, все разное ставили, пила антиобикти- аугментин на неделю стало легче потом снова горло красное и налет на миндалинах, потом выписали кларитромицин чтобы лечить стафилококк, сейчас была еще у одного лора она сказала это все от гэрб, кому верить? как лечиться? пропила уже 4 разных антибиотика за два месяца, цефиксим еще пила толку не было, фото горла и анализы приложила, от количества пропитых антибиотиков уже синяки под глазами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в горле интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая не вызывает описанных симптомов и не требует специфического лечения в том числе и антибиотиком внутрь
Бактериальную ангину вызывает пиогенной стрептококк, который не выявлен в приложенных анализах
Нормальный уровень в подобных случаях вероятнее всего также исключает перенесённое стрептококковое воспаление за последнее время
Исходя из результатов анализов приложенных к вопросу нет убедительных признаков острого воспаления
По приложенныму фото действительно имеют место признаки налёта на одной из миндалин - признаки острого тонзиллофарингита
Дополнительно при сохранении симптомов может быть рекомендовано в таких ситуациях сдать анализы крови на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig М к ЦМВ, которые вызывают заболевание, проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Уточните пожалуйста мазок сдавали до или после начала применения антибиотиков? Не было ли подобных налётов на других участках слизистой оболочки полости рта или мягкого неба? Как дышит нос, есть ли насморк?
дышит нос средне, капаю назонекс, нет налета нигде больше нет, вэб болела в 19 году лежала в больнице, весной этого года сдавала анализ на цмв и вэб в днк все было отрицательно, также когда только заболела делала стрептотест он был отриц
и если стрептококк и был, то почему антибиотики не помогают?аугментин лишь на неделю помог
Отрицательный стрептатест выполненный по всем правилам также вероятнее всего исключает наличие стрептококковой инфекции в горле в подобных случаях
Если бы за это время была бы перенесена стрептококковая инфекция, с большой долей вероятности был бы повышен уровень асло, который повышается через две -три недели после стрептококковой ангины, а затем медленно чаще всего годами снижается. Вероятнее всего лечение антибиотиком в том числе пенициллинового ряда не имеет точки приложения в подобных случаях
Уточните пожалуйста есть ли схожие симптомы у других членов семьи или людей которые близко контактируют с вами?
да, заболел один знакомый, болело горло, опухли миндалины темп 37,5, пропил неделю амоксицилин и все прошло, я вот еще не понимаю почему если горло болит и гной, то анализы хорошие?
Хорошие анализы как правило в таких случаях наиболее вероятны при вирусной инфекции
В таких случаях если налёт на миндалине сохраняется в динамике и вэб инфекция исключена, также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить ПЦР мазок из носоглотки к mycoplasma pneumoniae, а также анализ крови на иммуноглобулин М и А к данному возбудителю который является причиной атипичных бактериальных инфекций и может проявляться вялотекущим воспалением в том числе и налётом на миндалинах
а к какому данному возбудителю инфекции ? и не уж то ни одни антибиотики бы не помогли от этого?
Имею в виду mycoplasma pneumoniae, что отметила в сообщении выше
Как правило при выявлении данного возбудителя рекомендуют применять антибиотики из группы макролидов или фторхинолонов например Моксифлоксацин так как возбудитель располагается внутриклеточно и устойчив к антибиотикам пенициллинового ряда
сейчас пью 5 день кларитромицин типо от стафилококка найденого, выписали 10 дней, надо его пить?
Кларитромицин в таких случаях может быть рекомендовано продолжать принимать курсом 10 дней при подозрении на атипичную микрофлору например микоплазменную инфекцию
Стафилококк не может являться причиной таких симптомов в подобных ситуациях
так а сейчас продолжать пить ?
Да вероятнее всего Кларитромицин оправдано продолжать принимать в таких случаях до 10 дней от начала применения
а от гэрб это все может быть? и может быть налет на миндалинах и не проходящее горло от айкоса?
Вероятнее всего налёт не имеет прямого отношения к герб и курению в таких случаях, чаще всего налёт является следствием течения вирусной, бактериальной или грибковой инфекции (при грибковом кандидозном воспалении в глотке как правило в посевах выделяется грибок рода Кандида и налёт распространяется за пределы миндалин при отсутствии лечения)
а ничего страшного что я за короткий срок уже пропила много антибиотиков ?
Если антибиотики были приняты по показаниям, ничего опасного нет в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделен только золотистый стафилококк, который относится к нормальной флоре горла и не вызывает никаких жалоб. Для зева патогенным является только лишь пиогенный стрептококк, которого в мазке не выявили, также значение асло исключает ранее перенесенную стрептококковую ангину.
Если врач подозревает Гэрб, что также может вызывать подобные жалобы, то в таких случаях проводится эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, а также фгдс.
Также в таких случаях исключают вирусные инфекции, такие как вирус Эпштей-Барр или цитомегаловирус, для этого сдают IgM и Ig к ВЭБ и цмв
был вэю в 19 году лежала в больнице, весной сдавала на него в днк отсутствует и цмв тоже, а гной этот в горле может быть от гэрб? и сейчас пью 5 день кларитроитцин от стафилококка, нужно ли пить? хоть анализы и хорошие, но состояние у меня почти все время как при простуде
При гэрб такой налёт не гнойный, а является фибрином, это белковая структура. Такой налёт не рекомендуют снимать.
Во время рефлюкса происходит раздражение слизистой на фоне чего слизистая воспаляется, то есть поддерживается постоянно воспаление.
От стафилококка особого смысла нет в антибиотике. Слизистые не стерильны, любое посещение людного места стафилококк появится вновь на слизистой
Ранее фгдс не делали?
делала в 21 году был поверхностный гастрит, а нужно ли продолжать пить еще 5 дней кларитромицин? врач выше написал что и от микоплазмы он, в общем я уже не знаю что у меня, от горла ничего не помогает не спреи ни полоскания, самочувствие на время улучшает таблетка парацетамола
В общем анализе крови изменений характерных для бактериальной инфекции нет, более чувствительный маркер бактериальной инфекции с-реактивный белок также спокойный.
Антибиотик принимают при выявленной бактериальной инфекции.
и что сейчас делать? как лечится? может ли быть темп 37 и выше от гэрб? почему могут тогда быть лу увеличены и миндалины?
Гэрб не повышает температуры и также не воздействует на лимфоузлы.
А фоне гэрба поддерживается хроническое воспаление в горле из-за чего вирусу легко попасть внутрь клетки и начать свое воздействие.
В такой ситуации гэрб с глоточными признаками врач не исключил, а для его подтверждения или исключения проводят эндоскопический осмотр гортани.
Атипичная флора также может быть исключена , но на данный момент вы как раз принимаете антибиотик против нее, поэтому навряд ли это может быть атипичная флора
получается если пролечу герб то пройдет горло? а антибиотик пить дальше еще 5 дней? всего сказали 10
Бросать курс антитиотика обычно не рекомендуют.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
Из рекомендаций это
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
так вы же написали что по оак антибиотик не нужен, тогда зачем его дальше пить?
Так как начат уже курс, его не рекомендуют бросать
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации еще желательно выполнить микроскопию и посев отделяемого с миндалин на грибки и чувствительность к противогрибковым препаратам. Также может быть целесообразно проконсультироваться с инфекционистом и провести обследование на предмет инфекции связанной с вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.
При исключении вышеперечисленных состояний, подобные симптомы могут быть признаком хронического тонзиллита. К хроническому тонзиллиту за рубежом относят стойкую боль и воспаление со стороны миндалин в течение не менее 3х мес. с кратковременным улучшением на фоне приема антибиотиков, и возвращением симптомов после их отмены. В случае хронического тонзиллита единственным эффективным методом лечения в настоящее время является только удаление миндалин (двусторонняя тонзилэктомия).
ну так вот я сдавала на вэб, цмв в днк отрицательно, а от гэрб это все может быть?
сегодня вот вообще была у лора в поликлинике, она сказала что сейчас с горлом все ок, и то что анализы нормальные это гэрб значит, и типо лу подчелюстные от этого увеличены, только я не понимаю откуда тогда налет, и почему в крови в оак ничего не показывает
ГЭРБ может быть причиной боли в горле, повышенного образования пробок в миндалинах, но вряд-ли может быть причиной налета на миндалинах.
Попробуйте еще обследование на грибок. Всё-таки несколько курсов антибактериальной терапии.
Первичное заражение или реактивацию вэб, цмв смотрят по серологическим анализам, т.е. наличие IgM, насколько я владею информацией. Лучше уточнить у инфекциониста.
Кровь не всегда может реагировать на воспаление в верхних дыхательных путях.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделен золотистый стафилококк – это условно- патогенная Флора, данная бактерия в норме живёт на слизистой оболочки в зеве и как правило не вызывает воспаления
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В анализах АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку в норме - значит не было контакта с данной бактерии – возбудителем стрептококковой ангины
Такой ситуации дополнительно рекомендовано сдать кровь на антитела вирус Эпштейн -Барра IgM,IgG
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
днк на цмв и вэб вечной сдавала было отриц, в 2019 с мононуклеощом лежала в больнице. сопли бывает а и бывает и нет. по кт все норм. ну как будто бы да бывает иногда кисло во рту. а с утра горло пересыхает и болит еще больше
В Такой ситуации также рекомендовано выполнить ФГДС – чтобы исключить рефлюкс, при рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной описанных симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию и фото иметься признаки хронического процесса в глотке и миндалинах (или затянувшейся острый ) . Как правило такие процессы это не самостоятельное заболевания. В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ, системные заболевания (ревматические , анемии и т.д ) , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром) . В первую очередь консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ) . По ОАК ,посеву из зева на флору - данных за острое воспаление нет ,посев норма. Также провести осмотр эндоскопический полости носа и носоглотки. Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в таких случаях симптоматическое возможно: полоскать раствором шафлей+ромашка 4р/д на 7 дней , рассасывать лизобакт 3р/д на 7 дней ,ингаляции с минеральной водой ессентуки 3мл 2р/д . Щадящее питание . Но в любом случае надо искать причины из вышеописанных факторов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202019 ответов
- 11 Марта 20208 ответов
- 13 Марта 202412 ответов
- 1 Ноября 20259 ответов