Что вас беспокоит?
МРТ Гипофиза
Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, размерами: фронтальный – 1,56 см; сагиттальный – 1,20 см; вертикальный – 0,45 см. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при "нативном" исследовании преимущественно однородная. При проведении внутривенного динамического контрастирования отмечается очаг отставания в накоплении контрастного препарата в левых отделах аденогипофиза, размером 0,36х0,15 см /см. рис./, на отсроченных сканах контрастирование аденогипофиза равномерное. Дифференцировка и объемные соотношения адено- и нейрогипофиза не нарушены. Воронка гипофиза расположена симметрично. Хиазма в размерах не увеличена, правые и левые ее отделы симметричны, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,82 см; справа 0,56 см; слева 0,54 см. Зрительные нервы не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Супраселлярная цистерна не изменена. Отмечается микрокистозная перестройка структуры шишковидной железы, размеры железы не увеличены. Медиобазальные отделы височных долей и другие видимые отделы головного мозга не изменены. Пещеристые синусы без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено. Клиновидная пазуха: развита правильно, пневматизация ее не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очага отставания в накоплении контрастного препарата в левых отделах аденогипофиза /может соответствовать микроаденоме гипофиза/. Микрокистозная перестройка шишковидной железы. Пролактин 1150 Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо? Сейчас назначили Достинекс
Принятый ответ
Добрый день,при микроаденоме гирофиза и повышенном уровне пролактина проводится его снижение назначением достинекса,только рекомендуется уточнить содержание макро и мономерного пролактина,его активной фракции,и если повышен мономерный пролактин тогда назначается Достинекс,дозировка которого подбирается индивидуально.
Татьяна Александровна, макропролактин 7,8
пролактин мономерный 1063
Значит лечение действительно показано.,проводится в поддерживающей индивидуально подобранной дозировке до наступления планируемой беременности,при которой достинекс отменяется.
Татьяна Александровна, а насчёт размера микроаденомы? Она большая? И что такое Микрокистозная перестройка шишковидной железы?
В мате я сдавала пролактин, он был 718, сейчас в августе уже 1150, значит ли это, что микроаденома имеет тенденцию к росту?
Нет,ее размеры ннбольшие,но она активна т.к. лечения не проводилось,а шишковидная железа вырабатывает мелатонин,гормон сна и если нет нарушений(головные боли,нарушения сна,тошнота и т.д )то никакого лечения не надо.
Кроме того при повышении пролактина рекомендуется еще обследовать функцию щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4свободные, антитела-АнтиТПО и АнтиТГ и УЗИ щит.железы.
Татьяна Александровна, эти анализы были сданы в марте, они были в норме. Узи щитовидки также проводилось, на ней есть небольшой узелок. ТТГ также было в норме
Хорошо значит причина в гипофизе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение пролактина нехарактерно для пролактиномы. Пролактин сдавали дважды или однократно? Микроаденома небольшая, не опасная.
Цикл регулярный? УЗИ малого таза делали? Нужно исключать другие причины повышения пролактина.
Наталия Владимировна, первый раз сдавала в марте, пролактин был 718. Тогда же делала узи щитовидки и узи малого таза. В мае повторила узи малого таза, там всё хорошо. Неделю назад сдала пролактин и он повысился до 1150. После этого сделала КТ надпочечников и МРТ гипофиза с контрастом
Тогда можно рекомендовать терапию достинекс в дозе 1/4 таб 2 р в неделю с контролем пролактина через месяц. если сильно снизится, значит все же дело не в гипофизе. Часто такие микроаденомы неактивные и не вызывают изменений. Сама прибавка веса тоже может влиять на уровень пролактина.
Изменения в эпифизе обычно врожденные и ничем не опасны.
Принятый ответ
Здравствуйте. При активной аденоме гипофиза пролактин обычно выше 2000 но бывает и ниже. Стоит сначала пересдать пролактин вместе с макропролактином правильно, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Бывает после правильной сдали крови пролактин приходит в норме
Какие жалобы?
Ленар Равилович, да, я знаю правила сдачи пролактина. Они были соблюдены. Основная жалоба была на резкий набор веса без причины. Питание никак не менялось, образ жизни также не менялся, но вес прибавился на 10 кг
Достинекс можно принимать. Ещё дополнительно можно сдать кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. Если есть желание то для похудения можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201930 ответов
- 23 Июня 20204 ответа
- 15 Августа 20207 ответов
- 21 Января 20214 ответа