Что вас беспокоит?
Ревматоидный фактор
В 2023 году сильно болела на протяжении 6 месяцев, после ангины было осложнение, 5 курсов антибиотиков. В этот период повысился C белок до 90, начали болеть колени, но ревматоидный фактор был в пределах нормы. Решили проставить курс бициллина по назначению терапевта, стало лучше. В 2025 году родила ребенка, кормлю грудью уже 6 месяцев. С рождения ребенка каждый месяц болела с высокой температурой. Примерно месяц назад заболело колено, боль только усиливается с каждым днем. Невролог поставил дексаметазон, эффекта никакого не было. Сдала анализ практически сразу после последней болезни, был результат не очень, поставили бициллин снова, стало значительно лучше. Но боль в колене все же сильно беспокоит. Сегодня сдала заново уже на C белок и ревматоидный фактор. Что показывает все таки последний анализ?
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
На фоне перенесенных инфекционных заболеваний, может наблюдаться повышени РФ( так, как этот маркер неспецифичный), для постановки диагноза он сдается один раз, если было отрицательно, далее не сдается этот показатель.
По результатам лабораторных исследований, активности воспалительного не наблюдается
Утренняя скованность есть, час-два точно. Если долго сижу, колени соотвественно согнуты, то тяжело разогнуть и наступить, как будто приходится приложить усилия для этого
В таком случае, сделать мрт или рентгенографию коленных суставов, желательно мрт( покажет не только сустав, но и связки, мышцы, сухожилия и тд— мягкие ткани), рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции, сдать еще аццп и anti mcv( анализы)—с результатами очно посетить врача ревматолога.
Пока нет полного обследования, врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
Отвечая на Ваш вопрос, так, как скованность есть более 1-2 часа нужно исключить дебют ревматоидного артрита, для этого требуется дообследования( выше написал рекомендации).
По анализам соэ и срб , рф в норме- активности воспалительного процесса не наблюдается
Здравствуйте.
На данный момент беспокоят только коленные суставы, верно?
Кисти не беспокоят, не припухают, нет скованности? Или другие суставы?
Боль в коленных суставах усиливается в покое? Есть ли боли при нагрузке?
Есть ли визуально припухлость, отечность коленных суставов?
Каков эффект от обезболивающих?
Сдавали ли ранее кровь на АЦЦП, АТ к MCV?
Выполняли ли рентгенографию или МРТ суставов?
На данный момент беспокоят коленные, скованность есть, особенно утром или когда долго сижу. Припухлость есть над коленной чашечкой. Пила ибупрофен и ставили блокаду, дексаметазон, не помогло. В покое боль чувствуется больше, такая ноющая, тянущая
Еще не делали снимки суставов, нет записи в ближайшее время и направлений
На АЦЦП не сдавала, невролог выписал c белок и ревматоидный фактор только
Есть признаки активного артрита, РФ, хоть и неспецифический показатель, но завышен более, чем в два раза. Это требует дообследования.
Нужно выполнить МРТ коленных суставов, это будет наиболее информативно для исключения синовитов, возможных эррозий, паннуса и поражения сухожильно-связочного аппарата колена.
Сдать кровь на АЦЦП, АТ к виментину, титр АНФ на hep2 клетках, кровь на ВИЧ и гепатиты. Пока этого будет достаточно для того, чтобы определиться с тактикой
Боли в спине не беспокоят? Не просыпаетесь по ночам от боли в нижних отделах спины, ягодицах?
Не было ли признаков кишечной или урогенительной инфекции за 2-4 недели до жалоб?
Нет, признаков инфекции не было, боли в спине беспокоят и в пояснице, но здесь причина в том, что ребенок на руках все время
Принятый ответ
Боли в спине при нагрузках, поворотах? Или в покое боль усиливается? Нет ли скованности в пояснице? После разминки становится лучше или хуже?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20201 ответ
- 29 Сентября 20217 ответов
- 26 Мая 20222 ответа
- 19 Марта 202320 ответов