Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице, отдаёт в бедро, в пах
Добрый вечер! Очень сильно болит поясница с правой стороны, отдаёт в внешнюю часть бедра, в пах, в колено. Боль сильная тупая. При пальпации по моим ощущениям напряжена сильно мышца с правой стороны около позвоночного столба (у поясницы). Боли нет только когда стою и при ходьбе. Во всех остальных положениях (наклон, лежа на спине, на боку, лежа на животе, сидя, при поднятия правой ноги вверх) очень сильная боль особенно сидя, приходится даже кушать стоя. К сожалению, очно к неврологу не могу попасть у меня грудной ребёнок 11 месяцев, пока не с кем ее оставить. И даже мрт я лежа не смогу выдержать в одном положении. Из лечения так же на этом сайте прочитала пью мидокалм 3 раза в день уже 10 дней улучшения нет, так же пью нейромультивит. Обезболивающие нимесил, артоксан не помогли, колю себе сама уколы кетопрофен на процентов 40 из 100 немного снимает боль, пользуюсь мазью нимулид и некст кратковременный есть эффект. Пробовала пластырь нанопласт, очень сильно печёт больше часа не смогла вытерпеть. Так же я понимаю, что нельзя таскать тяжесть, но ребёнок очень тактильный постоянно на руках, видимо это тоже осложняет процесс выздоровления. Нигде не падала, не ударялась. Были роды 11 месяцев назад, роды естественные с эпидуральной анестезией. Понимаю, что нужно доп обследование. Могу завтра во время сна ребёнка забежать сделать рентген поясницы. Подскажите, что это может так болеть? На сколько целесообразен рентген? Что еще можете посоветовать из лечения/уколов/физиотерапии? Возможна ли такая боль как последствие от эпидуралки? Заранее спасибо!
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Можно выполнить рентген поясничного отдела позвоночника
Физио сомнительный метод лечения, не оправдан с точки зрения доказательной медицины .
Какой вес рост ? Как вариант, может быть последствие анестезии
Алена Алексеевна, благодарю вас за ответ. Рост 170, вес 68.
Здравствуйте. Иррадиация боли характерна для наличия грыжи диска с развитием сдавления корешка спинного мозга. При таких случаях боли могут быть длительными до 2х недель и более.
Если так же есть мышечная боль, то Мидокалм лучше сменить на сирдалуд 4 мг на ночь, он обладает более выраженным действием.
Рентген поясницы может ничего не показать, так как он не увидит изменения хрящей, т.к. чувствителен к костной ткани, а не хрящевой.
Поэтому точно выявит изменения только МРТ.
Если нет эффекта от обезболивающих назначают гормоны (Дексаметазон 4-8мг, 1-2 мл внутримышечно, курсом 3-5дней).
Вы не на ГВ?
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Грудью не кормлю, на ИВ. Правильно ли я вас поняла, что если нет эффекта от обезболивающего, то я могу его не пить/не колоть, а вместо него дексаметазон?
Прием и обезболивающих и гормонов возможен совместно, это обычно усиливает эффект обоих препаратов.
Принятый ответ
Если есть возможность, можно походить на СМТ, метод хорошо справляется с мышечным напряжением. Но важно чтобы с гинекологической стороны не было противопоказаний.
Здравствуйте
Видны только костные структуры на рг . Больше ничего на рентгенограмме не видно. Оценить наличие протрузий либо грыж невозможно.
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ. Буду лечиться)
Здравствуйте!
Последствия эпидуральной анестезии не могут быть отсроченными.
Рентген малоинформативен, на рентгене видны только возрастные изменения, грыж и протрузий не видно поэтому особого толка в рентгене нет, обычно назначается мрт для исключения корешкового синдрома (когда грыжа сдавливает нервный корешок).
По лечению обычно рекомендуется прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Физ.нагрузки по возможности лучше пока ограничивать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202012 ответов
- 24 Декабря 202115 ответов