Что вас беспокоит?
После КТ с контрастом повышен ТТГ
Здравствуйте! 7 августа прошла КТ коронарографию. Был использован препарат омнипак 350 мг: 100 мл. Результат КТ, скорее всего, предполагает проведение в ближайшее время уже инвазивной коронарографии и возможное стентирование коронарной артерии. Через неделю сдала анализы - креатинин 122 (до КТ был 88) и ТТГ 5,89 (раньше всегда был в пределах 2,7-3,9). Много лет наблюдаюсь по поводу АИТ (каждый год делаю анализ на ТТГ, зоба нет). Оба эти анализа повышены первый раз в моей жизни. Что делать? Бежать к эндокринологу? Или подождать, пока организм восстановится после контраста и пересдать анализы? Как быть, если кардиохирург (прием в эту субботу) сразу отправит на селективную коронарографию и стентирование, опять же с контрастом. По КТ - критический стеноз 90%, инфаркт может случиться в любое время. Надо ли все-таки потянуть время и не делать новый контраст хотя бы месяц? Если соглашусь делать сразу, не убьет ли это окончательно щитовидку и почки? Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте!
Начнём с щитовидной железы. Омнипак - йодсодержаший препарат, он может обратимо угнетать активность щитовидной железы. Поэтому повышение ттг в этом случае может быть связано с контрастированием, и в течение 2-4 недель результат анализа на ттг не вполне информативен.
Для оценки креатинина следует рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Каков Ваш рост?
В любом случае, решение о выполнении повторного рентенэндоваскулярного вмешательство должно основываться в первую очередь исходя из сердечного риска, так как в настоящий момент стеноз коронарных сосудов - это наиболее опасное состояние.
Елена Андреевна, спасибо за быстрый ответ. Рост 170. СКФ я уже посчитала, исходя из результата анализа, нехороший результат получается. Но вроде кардиолог тоже сказала, что это повышение креатинина временное и сказала пить препараты леспедезы. Якобы тогда уровень креатинина быстрее снизится. На пятницу я записалась на узи щитовидки, чтобы в субботу кардиохирург видел полную картину. Можете ли Вы посоветовать что-нибудь, чтобы новый контраст при инвазивной коронарографии не так больно ударил по щитовидке и почкам? Можно как-то хоть немного нивелировать действие контраста и рентгена? Что-то попить, принять перед процедурой и т.п.?
Принятый ответ
Да, при креатинине 122 мкмоль/л СКФ равна 45 мл/мин, что соответствует хронической болезни почек стадии С3а. Однако, эта характеристика применяется лишь если существует хроническое заболевание почек или его риск (например при сахарном диабете или гипертонической болезни) и результат повторяется из раза в раз. При единичном результате, более правильно рассматривать это значение как реакцию на введение контрастного вещества и рассчитывать на восстановление функции в возможных пределах.
Выбор препарата для контрастирования зависит от доступности препаратов в рентгеновской операционной. Рекомендованным при низкой СКФ является препарат Визипак, также умеренной осмоляоночтью обладает Ультравысок.Воозможность их использования (в первую очередь - доступность) следует обсудить с лечащим врачом.
Так как при коронарографии используются йодсодержащие контрасты, то изменений в анализах функции щитовидной железы не избежать. В этом случае выбирается выжидательная тактика и контроль ттг через 3-4 недели после исследования.
Средств предварительной медицинской подготовки щитовидной железы не предусматривается. А подготовку почек лучше обсудить с профильным специалистом.
Елена Андреевна, огромное Вам спасибо! Записала себе названия контрастирующих препаратов, в субботу поговорю о выборе контраста с кардиохирургом. Хорошего Вам дня!
Здравствуйте. Омнипак мог повлиять на работу щитовидной железы, ттг в таком случае обычно может незначительно повышаться временно, позже нормализуется. Но есть риск повышения в будущем если у вас повышены антитела. Гормональное лечение не требуется, на ттг сдайте через 2 месяца. Вам нужно соблюдать рекомендации кардиохирурга, это наиболее опасное состояние чем незначительное повышение ттг
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202121 ответ
- 4 Июня 202326 ответов
- 19 Сентября 20246 ответов
- 5 Февраля 202511 ответов