Что вас беспокоит?
Почему укоротились дни менструации
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 32 года, не рожала, цикл регулярный 28 дней, всегда был стабильный, но последние пол года начал отклоняться по несколько дней, то раньше начнется на 3-4 дня, то позже. Стал сильно болеть и тянуть низ живота первые дни, еле выживаю на обезболивающих. Сходила сделала узи, по узи все хорошо, никаких отклонений. Беспокоит сильная смена настроения в середине цикла, прям невозможно с собой совладать и длится это ровно 3-4 дня, а потом как по щелчку переключает. Стала за неделю до менструации болеть голова, появляется слабость и раздражительность. Еще очень беспокоит что укоротились дни самих месячных. Если раньше как то равномерно с первого к пятому дню шло на уменьшение, то сейчас идет обильно первые 3 дня и всё, потом может совсем чуть-чуть мазать и то не всегда. Сдала анализы на гормоны в 3-й день цикла, есть АИТ щитовидной железы и поставили субклиничесекий гипотериоз. Был низкий ферритин, сделала 2 капельницы пол года назад, пью витамин Д, фолиевую, витамины группы В. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое состояние, почему так болит сильно живот, укоротились месячные и скачет настроение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое состояние имеет собственное научное название «предменструальное расстройство», в него обычно входят как раз описываемые симптомы.
Оно возникает именно в период овуляции и сходит на «нет» с началом менструации (с естественным падением уровня гормонов). На сегодняшний день мы не знаем до конца, почему у некоторых женщин так происходит. При этом нет какой-то органической патологии (изменений в гормонах или на узи). Предполагается, что дело может быть в нарушении обмена серотонина в ходе лютеиновой фазы цикла, но это пока только изучается. Глобальным образом максимально эффективно помочь себе в этом можно, лишь «отключив» овуляцию и вторую фазу цикла соответственно. Если гормональная терапия для этих целей не желанна, остается только попытаться модифицировать образ жизни таким образом, чтобы попробовать повлиять на эти процессы (увеличить объем физической активности, что по результатам исследований у некоторых женщин действительно корректирует симптомы весьма неплохо, пересмотреть рацион питания и проч.)
Ольга Витальевна, благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, а с чем может быть это связано, если еще пол года назад не было такой симптоматики?
Наш организм – постоянно меняющаяся не статичная, а высокодинамичная структура. Нередко с течением жизни цикл женщины перепевает такие изменения просто потому, что мы меняемся, без каких-то патологических причин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не накапливаться эндометрий может по разным причинам:
1. В первую очередь, обычно, исключают гормональный фактор.
2. Во вторую очередь, исключают воспалительный фактор. Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ через 7 дней после овуляции, чтобы оценить толщину эндометрия. Если будет от 8 мм и более - норма.
Если меньше, рекомендуют провести пайпель - биопсию эндометрия с ИГХ-исследованием с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR. Возможно, что причина в хроническом эндометрите.
Елена Борисовна, добрый день!
Благодарю за ответ. Сделаю дополнительное узи. Не могли бы Вы посмотреть анализы, сдала на 3-й день цикла:
АМГ - 4.71 нг/мл
ФСГ - 5.47 мМЕд/мл
ЛГ - 6.33 мМЕд/мл
Эстрадиол <73 пмоль/л
Прогестерон 0.52 нмоль/л
Пролактин 344 мЕд/л
Посмотрела.
Подобные результаты принято расценивать как нормальные
Принятый ответ
Добрый день, Виктория! Какой у вас вес и рост? Можно сдать инсулин с глюкозой с определением индекса Нома- посмотреть нет ли инсулинорезистентности. Если есть гипотиреоз, то обсудить назначение эутирокса или л-тироксина с эндокринологом. По анализу снижен эстрадиол. Но надо ориентироваться не на один анализ, повторите еще раз на 2-5 день цикла эстрадиол, фсг, амг. Изменения в гормональном профиле, которые могут быть и не заметны по анализам, но начинаются уже после 30 лет и вполне нарушение цикла может быть предвестником преждевременной недостаточности яичников.. .
Олег Владимирович, добрый день!
Благодарю за ответ. Рост 175, вес 67, индекс нома сдавала несколько месяцев назад был 0,8.
Есть АИТ и эндокринолог поставила субклинический гипотериоз, сказала при нем не показана терапия гормонами - пока наблюдаем. Назначила капельницы с железом, вит. Д, фолиевую и витамины группы В.
Сдала на 3-й день цикла анализы:
АМГ - 4.71 нг/мл
ФСГ - 5.47 мМЕд/мл
ЛГ - 6.33 мМЕд/мл
Эстрадиол <73 пмоль/л
Прогестерон 0.52 нмоль/л
Понятно.Повторите еще раз индекс Нома, так симптомы тоже появились несколько месяцев назад. По ЩЖ понятно. Может добавить прием магния со второй половине цикла. Но более оптимально учитывая боли, остальные жалобы и результаты анализов сейчас принимать кок, как вариант клайра или эстертта, при условии их хорошей переносимости. В любом случае модификация образа жизни - убрать сахар ограничить углеводы и фрукты, полноценный сон и питьевой режим, аэробные нагрузки 3-4-5 раз в неделю- быстрая ходьба, плавание или велосипед. Если без кок , то при болях использовать целебрекс 100 (200 мг) , не на пике боли, а в самом начале месячных. При нарастание повторить еще раз узи, в перспективе если лучше не будет может стоять вопрос об исключение эндометриоза как причины болей (мрт, лапарсокпия).
Олег Владимирович, поняла, а что надо сдать чтобы понять есть ли эндометриоз или нет? Или только МРТ достаточно? И возможно ли укорочение самих менструальных дней из за этого?
Нет, укорочение цикла вряд ли с этим связано. Эндометриоз ставится по узи , но не все его формы видны на узи. В некоторых случаях назначается мрт или лапароскопия.
Олег Владимирович, поняла, спасибо большое, что ответили!
Принятый ответ
Здравствуйте! Данное состояние характеризуется как предменструальный синдром и глобально повлиять на это - это отключить овуляцию, то есть принимать контрацептивы.
Если вы не готовы, то можно попробовать такой негормональный препарат как тайм - фактор
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего скудные менструации могут быть по двум основным причинам это хронический эндометрит и нарушение гормонального фона.
В такой ситуации рекомендуется в качестве дообследования выполнить пайпель биопсию эндометрия и сдать кровь на гормоны - ФСГ эстрадиол Амг ттг тестостерон.
Если органические причины исключены то вероятнее всего это проявление предменструального синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20182 ответа
- 11 Марта 20182 ответа
- 18 Мая 201824 ответа
- 15 Апреля 20191 ответ