Хочу попробовать семавик без назначения врача

Анастасия Мартынова13 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Препараты для снижения массы тела без консультации врача и тем более отслеживания использовать не стоит

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Если говорить об инфекционных препаратах, то есть Тирзепатид (наиболее эффективный), Лираглутид и Семаглутид. Они рецептурные. После обследования будет нужна очная консультация для решения вопроса об использовании одного из них
Противопоказаны при наличии приступов острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке. Не рекомендуют при ЖКБ

Расскажу о препаратах чуть подробнее
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат.

Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся. Сам по себе препарат без изменения пищевых привычек, к сожалению, работает плохо. Он лишь является дополнением к изменению образа жизни

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Елена Леонтьева13 Августа 2025

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Препараты группы АКПП, к которым относится семаглутид (Семавик, Велгия) показаны при подобных параметрах тела (индекс массы тела 69,3 кг/м2).
Однако именно с учётом такого экстремального избытка массы, выбор стратегии лечения ожирения должен осуществляться только под контролем врача. Врач не только оценит стартовое состояние и возможные (в первую очередь - сердечно-сосудистые риски), но и оценить вероятность достижения эффекта при использовании медикаментозной терапии без подключения бариатрической хирургии (если такой вариант не рассматривается).

За период вынужденного ограничения подвижности в таком случае может быть рассмотрена цель сохранения имеющейся массы без набора дополнительной и определение суточной калорийности рациона сейчас "как есть" - тогда при посещении врача уже будет доступна эта немаловажная информация.
Также при первом визите по поводу ожирения желательно иметь при себе результаты исследований: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, аст, алт, билирубин, креатинин, мочевина; ТТГ, т3 и т4 свободный. Если доступно выполнение, то также УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. И, с учётом планируемого использования медикаментозных средств похудения - УЗИ щитовидной железы и анализ крови на кальцитонин.

Нина Крохина14 Августа 2025

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте
Назначение препаратов рекомендуется по назначению врача на очном приеме !
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин
- ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Ленар Хуснутдинов14 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Можете принимать семаглутид, без диабета лучше подойдёт велгия. Но перед началом лечения стоит обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, кальцитонин, узи органов брюшной полости, дополнительно ттг, ферритин, витамин д, пролактин с макропролактином, паратгормон, вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма если есть багровые растяжки

Лаца Ибрагимова14 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Перед применением семаглутида (Семавика) рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.